【明報專訊】「有一個身穿黃衣的人，站在大樹下。突然有3人手持武器緩緩邁向黃衣人，其中一人突襲成功，割破黃衣人的喉嚨，刀上沾滿鮮血」——如此血腥的圖畫由逃亡到非洲國家尼日爾南部迪法區的一名孩子所畫。當地兒童處於本應閱讀童話故事的年紀，但已經歷衝突、逃難和家破人亡。暴力除了造成身體創傷外，更在兒童尚未成熟的心靈留下無形的疤痕。

戰爭地區病人 兒童佔三成半

西非國家尼日利亞自2009年開始陷入衝突，人們逃到鄰國尼日爾南部的迪法區。然而，他們依然經常受到尼日利亞武裝反對派與不同軍事力量之間的衝突影響。2017年，無國界醫生在尼日爾迪法區救助的病人當中，只有少於一成是兒童，惟至2018年上半年，相關比例已躍升至三成半。無國界醫生同時為當地居民和流離失所的人提供精神健康支援，於2017年進行了超過1.57萬次精神健康個人輔導，以及近5萬次精神健康小組輔導。

23歲的欣達杜是其中一名接受無國界醫生精神健康輔導的婦女。欣達杜憶述：「(衝突爆發)以前，父親在一畝大田�媞堣p米、大米和粟米。衝突奪去我們的一切，村�埵釩雃h人被殺。我們逃離衝突時，在缺水的情�G下步行長達4天，最終多名親戚渴死。」

在逃亡的過程中，她和家人遭武裝組織綁架，對方要求她與組織的其中一人結婚，但因為她已婚，所以拒絕。欣達杜說：「他們威脅我，如果我不接受新的婚姻就會殺我，但我堅決拒絕。為了折磨和恐嚇我，他們將我囚禁了10日。」幸好在被迫結婚前，她和其中兩名弟妹成功逃脫，由尼日利亞北部逃到尼日爾，並與在當地的家人團聚，但仍有另外兩名被綁架的兄弟至今下落不明。

與武裝組織僵持的日子對她的弟妹帶來後遺症。她說：「當我的妹妹與一群人在一起時，她顯得安好，但當她獨處時，特別是在晚上，她會發噩夢。她總是坐立不安。弟弟也會發噩夢，因為他目睹武裝組織殺了一男一女。」

繪畫助撫平兒童創傷

兒童和青少年在經歷衝突和暴力後，往往會出現創傷後遺症和抑鬱症，徵狀各有不同，包括感到極度緊張、焦慮、恐懼、高度警惕、冷漠和食慾不振等。即使不少研究發現心理問題的成因可追溯至孩童時期，但在人道危機中，兒童對心理健康和精神護理的需求仍未獲充分正視。無國界醫生在迪法區推行針對兒童和青少年的心理健康和精神護理計劃，期望能預防創傷事件對他們造成心理傷害。

無國界醫生的團隊透過遊戲鼓勵當地孩子表達自我，繪畫是其中一個方式，除了有助心理學家了解他們的經歷、對症下藥外，也有助兒童的身心恢復正常發展。不過，雖然無國界醫生的精神健康項目能夠撫平兒童承受的創傷，卻不能消除令他們蒙受創傷的源頭，衝突依舊存在。無國界醫生在尼日爾的項目主管維拉爾說：「不幸地，迪法區仍未恢復平靜。兒童和青少年每天仍需面對被襲擊的危險。黯淡的前景和社會不穩定為當地無數家庭帶來沉重負擔，在沒有收入又無法工作的情�G下，很多人只能完全依賴人道救援。」

■知多點

一國陷戰亂 鄰國亦當災

2009年，武裝組織「博科聖地」攻擊西非國家尼日利亞東北部的博爾諾州，並於2014年掌控博爾諾州大部分地區，致人民流離失所。翌年，尼日利亞新總統布哈里(Muhammadu Buhari)上場，稱要奪回被佔範圍的控制權。自此，尼日利亞軍事行動升級，在整個博爾諾州向博科聖地展開攻勢，包括空襲，造成更大規模的人們流離失所。衝突更沿�茈坐擏Q亞的邊境蔓延至鄰國喀麥隆、尼日爾及乍得。

根據聯合國人道事務協調廳的數據，上述四國因戰事而流離失所的人數逾230萬，另有超過1000萬人急需食物、安全的飲用水、棲身之所、醫療護理和保護等。無國界醫生正在這4個國家展開醫療人道救援項目。

文、圖:無國界醫生

[通通識 第559期]