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瑪麗醫院心胸外科在前日早上至昨晨24小時內做了5宗主動脈撕裂緊急手術,該部門顧問醫生陳泰良(左)稱,此病多數因血壓飈升所致,另一顧問醫生何嘉麗(右)指手術會替患者換上她手持的纖維製人工血管。(梁杏怡攝)
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(明報製圖)
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 天冷高血壓 「心撕裂」日接7宗
瑪麗5宗破紀錄 無先兆痛如刀插

【明報專訊】天冷時節,高血壓患者若突然感到心臟劇痛,或許是心臟主動脈撕裂,必須緊急做手術換上人工血管,否則48小時內有五成死亡風險。瑪麗醫院心胸外科近日收到的個案暴增,在24小時內連續做了5宗主動脈撕裂緊急手術,破該院紀錄,連同轉介其他醫院的兩宗,即1日共接7宗個案。主刀醫生指出,該病無先兆,突然劇痛如被「刀插」,有患高血壓的240磅胖男子在睡夢中忽然「痛醒」,亦有六旬患者主動脈大幅度「撕裂落腳」,血液不順令其腳部麻痺。

瑪麗24小時5手術

瑪麗醫院心胸外科部門在2011至2014年,共接收127名急性主動脈撕裂病人,平均每年約30宗個案,惟該部門本月已接收7宗個案,佔過往一年的兩成。瑪麗醫院心胸外科顧問醫生陳泰良透露,該院在前日早上及昨早的24小時內,連續做了5宗主動脈撕裂的緊急手術,破該院最短時間紀錄,另有兩宗個案因人手及病牀不足,要轉介至其他聯網做手術(見另稿)。

陳泰良稱,過去常見60至70歲患者,近年卻有年輕化趨勢,今次5宗個案年齡除了有61、62及68歲,有兩人是39及49歲,屬4男1女,目前均在心胸外科深切治療部留醫,沒有併發症。

血管壁剝落礙循環 可致爆血管

陳泰良說,約七成主動脈撕裂患者本身有高血壓,血壓愈高愈易令主動脈內壁突然破損及剝落,觸動附近神經線令患者劇痛,痛楚猶如「被刀插」,「好少有人抵受得住」,有別心絞痛患者的「翳住痛」;一旦內壁撕裂,血液循環不暢順會影響腦部、心臟及其他器官功能,同時壁膜容易變薄,「下一步就會爆血管」。

另一方面,陳醫生指每年約七成的主動脈撕裂個案在冬天發生,相信與天冷時血管收縮、血壓容易飈升有關。

患者趨年輕 39歲胖漢痛醒

此症病發現無先兆,陳泰良稱其中一名39歲男子正是「高危」患者,其體重達110公斤(約240磅),有吸煙習慣,因無做身體檢查而未察覺患長期高血壓,他在睡覺中忽然「痛醒」,經救護車送入瑪麗醫院急症室,證實是急性主動脈撕裂。

另一名62歲男病人因主動脈出現大幅度撕裂至腳部,影響腳部血管供血而感麻痺,心胸外科團隊最後為他的主動脈置換人工血管,以及在腳部血管置入支架。

48小時死亡率五成 須換人工血管

瑪麗醫院心胸外科顧問醫生何嘉麗解釋,做血管修補手術是把主動脈置換上人工血管,維持血液循環及正常血壓,是目前唯一治療方法,若未能及時治療,患者一旦撕裂容易「爆血管」,48小時內死亡風險達五成,即每小時增1%風險,一周內死亡風險則有七成。

該院過去4年的手術死亡率約7%,多數因術前已出現中風、腸血管栓塞等併發症,而術後併發症率約15%。

■明報報料熱線﹕inews@mingpao.com / 9181 4676

 
 
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