皮膚問題向來難纏，暗瘡是其中一種，而「青春痘」這名稱也只是個美麗的誤會。事實上，身邊有不少友人讀書期間皮膚甚光滑，豈料成年以後突然「火山爆發」，久醫難癒。除了皮膚本身出毛病外，長暗瘡其實也關係到生活作息、壓力調理等問題，用藥是解決辦法之一，但審視生活習慣及日常護膚也不可忽略。
撰文：宋沛枬
協力：梁雁齊
攝影：周耀恩、徐子豪
部分圖片：getty images
不是許多人都會面對成年暗瘡問題，然而，受過苦的人也不少。皮膚科專科醫生陳厚毅說，香港曾有醫學研究發現超過95%的人一生都出過暗瘡，足見此問題的普遍性。
內分泌失調增加油脂分泌
陳厚毅表示，暗瘡之所以又叫青春痘，因為青春期的時候長得最多，卻非年輕人獨有。「青春期油脂分泌過多，所以會長痘痘。但若你本身油脂分泌旺盛，即俗稱的『油面』，那麼即使到四十、五十，甚至六十歲都會長暗瘡。」他說，暗瘡成因分為四點，包括發炎、細菌滋生、油脂分泌旺盛，以及毛孔角化。但暗瘡亦可能源於身體內部出現問題，最常見是壓力導致荷爾蒙失調，女士經期前都會出現荷爾蒙紊亂的情況。
輕度暗瘡可試用外敷藥物
現時，治療暗瘡的藥物分為外敷及內服，前者常用於輕度暗瘡，後者則通常用於中等至嚴重程度的暗瘡。陳厚毅指：「外用藥物常有抗生素，包括紅霉素(Erythromycin)和克村霉素(Clindamycin)，有殺菌消炎的功效，不過由於細菌有機會對抗生素產生抗藥性，所以通常醫生會與其他藥物一併使用。」
口服藥方面，最常用也是抗生素，如四環素，能減少毛囊裏細菌數目及有消炎的作用，一般需服用三至六個月才見效。新一代抗生素副作用已減少，但懷孕婦女則不應使用。若暗瘡未完全清除便停藥，有三分一細菌會出現抗藥性，因為整個療程基本未完成，這堆細菌並未清除殆盡。如果是這種情況，可以加長服藥時間，或增加劑量，再來就是服用另一款抗生素。
第二種成分通常是抑制男性荷爾蒙的藥物，能令皮脂腺收縮，減少分泌。它適用於需要避孕、抗生素療效不好或有經期問題的女士，主要副作用包括腸胃不適、偏頭痛、乳房腫脹、色斑增生等。
第三種是維他命A衍生物，多數是用於嚴重的暗瘡，療程一般為四至八個月。它能減少油脂分泌、粉刺形成，具消炎和抗菌的功效，能有效地治療暗瘡和減少暗瘡復發的機會，但是要留意它會令嘴巴及眼睛乾燥，亦有機會影響血脂和肝酵素，女士亦不能在懷孕期間服用，因為會引致畸胎。
暗瘡 疑與惑
很多受暗瘡問題困擾者，均有不少治療及護理上的疑問，不妨聽聽專家意見。
鄧：鄧昌宇 陳：陳厚毅
Q：我們怎知道暗瘡問題是否嚴重，是否需要求醫？
鄧：其實，要評估暗瘡嚴重與否，主要看暗瘡的狀態與分佈。首先看那是黑頭還是含膿的瘡，另外就是範圍分佈，如果少於三分一範圍屬於輕微，三分一至三分二叫中度，如果整塊面都有就算嚴重。
陳：一般暗瘡可分為發炎與不發炎。不發炎的即是坊間叫作「黑頭」與「白頭」，發炎就是油脂粒。再嚴重的是有「膿頭」那些。其實未發炎的暗瘡都要處理，醫好了就不會長成嚴重的暗瘡。
Q：關於避孕藥的成效眾說紛紜，該服用它來治療暗瘡嗎？
鄧：避孕丸主要治療荷爾蒙問題，如果你在某段時期精神緊張令荷爾蒙紊亂，到後來精神狀況已穩定下來，吃避孕藥就有類似「重新設定」荷爾蒙分泌的效果。其實新一代避孕藥多屬低劑量，副作用不明顯，也不會致癌，只吃數月問題不大。
陳：若女性本身有避孕考慮，或是出現經期紊亂的情況，可考慮服用避孕藥，但就要留意其副作用。但從長遠來說，避孕藥不是主治暗瘡，不似抗生素和維他命A衍生物有治療效果，停服後暗瘡有機會復發。
Q：聽說服食維他命A衍生物(俗稱A酸)副作用很大，會對身體造成傷害嗎？
鄧：有說服用A酸後皮膚會十分乾燥，恐怕會釋出更多油分。其實，A酸除了減少水分，亦會減少油分。當治療來到尾段，醫生要慢慢減低劑量，所以懂得運用十分重要。
陳：維他命A衍生物是近十年內最有效治療暗瘡的藥物，但對於肝臟和腎臟有問題者，就不能服用。A酸是相對嚴謹的治療藥物，會傷及肝臟，所以服用之前要驗血，若是身體不適合的話不能服用。至於畸胎，基本上停藥三個月至半年才懷孕就沒問題，而對男士則完全沒有影響。
Q：一般而言，治療暗瘡需時多久？怎麼知道目前接受的治療是否有效？
鄧：若暗瘡問題來自身體內部或生活習慣，治療時間可能要更長。服藥的話，可能三至六個月已清除暗瘡，但改變飲食和生活習慣可能要數個月才成功，若皮膚結構未如理想，期間都可能復發。若真是如此，醫生會給病人低劑量的藥物，抑制新生的細菌。通常皮膚的更新周期是六星期，如果治療有效，約三星期後就會觀察到皮膚有所變化。如果絲毫沒改變，而你的主治醫生亦然使用同一款藥物及同一劑量，就可能有問題。
Q：激光、藍光、果酸、維他命補充劑、保濕產品，甚至面油紙、擠暗瘡等方法，能減輕問題嗎？
鄧：治療暗瘡八成情況要使用藥物。應付黑頭、粉刺需用經消毒過的挑針去做，但若暗瘡有很大膿頭或紅腫十分厲害，就不建議用手去擠，以免增加細菌感染機會。至於維他命補充劑，暫時亦未有醫學證據表明對治療暗瘡有用，但若想改善膚質，仍可服用部分維他命補充劑，但皮膚需要多種營養包括蛋白質、脂肪酸、維他命A、B1、B5、B12、C、D等，一般人需要驗血才知缺乏哪些營養素，因此注意飲食均衡更為重要。
陳：保濕產品對暗瘡沒有幫助，適當的控油產品才有效；面油紙只能吸收皮膚表面油分，常用可能會磨損皮膚；至於激光、藍光、果酸等費用較高，療效卻未必長久。
護理法寶
護理棉花
最好揀選片狀的化妝棉塊，因為其質地通常較柔軟及易於塗抹，反之，粒狀藥棉較難用於皮膚護理上。
維他命A酸藥膏
需醫生處方，可減低油脂分泌，對消除粉刺特別有效，但它也可能導致皮膚乾燥和脫皮痕癢，懷孕女士亦不應使用。
潔面泡劑
潔面產品的強度要適中，市面專門清潔暗瘡皮膚的泡劑，成分較溫和；應避免使用含酒精或磨砂成分的清潔用品。
茶樹油
研究指於天然產品中，以茶樹油成分最具抗菌作用，每次可沾一滴於棉花，塗於暗瘡及粉刺上。
過氧化苯甲醯暗瘡膏
有助殺菌消炎，不會令細菌有抗藥性，但用量太多會刺激皮膚導致紅疹、皮膚乾燥及痕癢，濃度由2%至10%不等。
除疤膏
適用於輕微的暗瘡紅印，每天塗搽有助減淡疤痕，但若表面傷口未癒合，則不宜使用。
茶樹梘
專為暗瘡皮膚而設的天然茶樹梘，具消炎作用，亦可預防復發。
暗瘡貼
超薄貼片可吸收暗瘡分泌物，防止細菌增生，但不宜與藥膏同用。此品較適合化妝人士，可避免妝品刺激患處。化妝或用遮瑕膏時，切忌太厚，因為會減慢暗瘡的康復進度，最重要是徹底卸妝。
挑粉刺器
可先用凹狀圓孔(取代舊式刺針)一面輕力擠出黑頭、粉刺或暗瘡膿頭，然後再用另一端環孔刮走分泌物。每次使用前或用畢後需徹底消毒。
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