【明報專訊】香港生活節奏急促,事事講求效率與回報,容易造成巨大生活壓力。在生理及環境因素下,容易誘發情緒病或其他精神障礙。港人面對精神健康問題時會如何處理?相關患者在尋求支援時又面臨什麼障礙?
◆精神健康Q&A
問:什麼是「精神健康」?
答:精神健康又稱「心理健康」。精神不健康的人,身、心都會出現問題,如失眠、情緒不穩等,若處理不當會演變成精神病。
問:精神疾病普遍嗎?
答:據《香港精神健康調查2010-2013》,16至75歲華裔人士中,13.3%患一般精神病,當中最常見的是混合焦慮抑鬱症,其次是廣泛性焦慮症、抑鬱症及其他類型的焦慮症。
問:精神健康出問題的原因是什麼?
答:精神病由生理及環境內外原因造成,生理因素包括基於遺傳,有患者面對壓力的承受程度較弱;另外,外界壓力如童年時受虐、失戀、失業、工作壓力等,會引致體內產生過量「壓力荷爾蒙」,損害腦部,從而誘發精神病。
問:香港有哪些常見的精神病?
答:香港常見的精神病包括腦退化症、思覺失調、情緒病、焦慮症、飲食失調、兒童及青少年精神病(包括自閉症、過度活躍症)等。
資料來源:綜合《明報》報道、醫管局、青山醫院精神健康學院網頁
◆數字看精神健康
.222,303
按醫管局2017/18年度統計年報,全港精神科日間醫院就診人次為222,303
.46,680
2018年4月至2019年3月,醫管局精神科門診共有46,680個預約新症
.1:25,000
世衛建議每1萬人應有1名精神科醫生,但2017年平等機會委員會時任主席陳章明指出,香港每2.5萬至3萬人才有1名精神科醫生
.2.5年
2018年4月至2019年3月,九龍東聯網精神病穩定新症患者,最長輪候時間為131星期(約2.5年),全港最長
■促進港人精神健康遇到的障礙
(1) 精神科門診輪候時間長
醫管局數字顯示,2018年4月1日至2019年3月31日精神科門診新症有逾4.6萬個,經分流約75%為「穩定新症」,其餘為「半緊急新症」及「緊急新症」,分別佔約19%及6%。後兩者的輪候時間中位數較短,為「少於1周」至5周。但「穩定新症」輪候時間長,中位數由16周至63周不等;其中九龍東聯網最長輪候時間達131周,即約2.5年。
→ 專家:教輕中度患者「自助治療」
新生精神康復會臨H心理服務主任凌悅雯說,本港需要精神健康服務的患者遠比提供服務者多,但提供精神健康服務的專業人士培訓需時,建議仿效英國及澳洲向精神病患者提供「指導式自助治療」,教導輕微至中度精神病患者自行管理情緒,及早預防悲劇。
(2) 支援嚴重精神病人手不足
立法會議員張超雄2018年11月表示,政府對精神病患者支援不足,醫管局現時支援嚴重精神病個案的「個案管理計劃」的個案經理人手太少。他稱1.5萬病人曾受惠此計劃,但本港約有近5萬名精神分裂病患者,計劃「只幫到一小撮人」,政府需增加人手,提升計劃覆蓋率。
→ 政府回應:增個案經理及醫護人數
據2019年4月食衛局在立法會財委會披露數字,截至2018年12月31日「個案管理計劃」下的個案經理共有357人,包括精神科護士、職業治療師、註冊社工等。個案經理對病人的比例約為1:46。由2018/19年度起,政府預留4500萬元經常開支增聘人手,分階段將相關比例提高至1:40。
(3) 認識不足 仍存誤解
精神病有不同種類,但並非人人對之有認識,並由此衍生誤解和歧視,而標籤效應更令受情緒困擾的人恥於求助,或因拖延而令病情更嚴重。平等機會委員會2016年發表研究結果,指出19間精神健康社區綜合中心在設立前的諮詢中,近半曾遭街坊等反對。
調查:公眾及患者多不了解精神分裂
2018年9月,包括香港心理社會康復協會在內的4個關注精神分裂症的團體公布一項調查結果,調查訪問1004名市民及317名患者,結果顯示,超過七成受訪市民及約五成七患者,誤以為精神分裂由心理或性格問題引致;另有逾四成受訪市民誤以為患者會有暴力傾向。
精神科專科醫生王明爍表示,精神分裂的成因複雜,與大腦傳遞信息的物質失衡有關,屬腦部疾病,家族遺傳亦會增加患病風險。調查團體亦強調,大部分精神分裂症患者比常人內斂,僅少數患者有暴力傾向,比例與健康人士相若。如患者拒絕服藥及覆診,以致幻覺和妄想等症狀未能受控,或會因此出現暴力行為。
關注團體主張:增聘支援人員、公眾多體恤
4個關注精神分裂症團體建議政府增加對自助組織的資助,讓組織有足夠資源營運、開設更多服務,例如聘請朋輩支援人員。團隊指不少康復者需請假覆診,建議設立彈性覆診時間,例如服務時間每星期延長一日或開設夜診服務。曾患思覺失調及輕度精神分裂症的朋輩支援工作員Bonnie,亦寄語公眾要有同理心,宜「體恤他們多於標籤他們」。
→ 政府回應:「朋輩支援服務」計劃痡`化
社署2016年3月以獎券基金約千萬元,在社區精神康復服務單位推行為期兩年的「朋輩支援服務先導計劃」,2018年3月底將服務痡`化,涉及40個全職職位。
此外,食衛局長陳肇始2019年3月表示,政府已增撥資源予衛生署,推廣持續的精神健康教育,以及推行反歧視計劃。
(4) 照顧者壓力大 缺支援
本港精神健康組織「Mind Hong Kong」網頁指出,照顧精神病患者面對不少挑戰,如長時間為病患擔心及感到壓力、難以騰出時間社交及維持個人愛好、財政困難及感到自卑等,或導致心理健康問題。
精神病患照顧者葉女士2018年2月接受訪問時說,其兒子中五時患上思覺失調,當時她要每天全天候24小時照顧兒子,壓力甚大並經常失眠,其後參與社福機構的朋輩支援計劃才渡過難關。她期望政府增加病者暫宿服務,減輕照顧者壓力。
香港心理社會康復協會、明愛全樂軒及香港家連家精神健康倡導協會委託樹仁大學,於2017年向454名精神分裂或思覺失調患者的照顧者做問卷調查,調查結果顯示,照顧患者期間,有78%受訪者曾感到憂慮,有49.8%因照顧患者而減少與外界接觸,45.8%因而失眠。
→ 政府回應:增加宿舍名額、增設資源中心
政府2019年3月表示,計劃於短期內增加精神健康服務中途宿舍的名額,由現時1509個增至1594個,並逐步增加為殘疾人士及精神病康復者提供社區支援的家長/親屬資源中心的數目,由現時6間逐步增至19間。
[通通識 第583期]