【明報專訊】在加拿大的公費醫療系統中，有超過70%的醫生是根據患者的求診次數來向政府收費的。這一收費方式引發了患者一次預約求診只能看一種病的問題，迫使患者不得不為了身患多種疾病而多次預約看病，令不少患者感到強烈的不滿。

儘管有一些加拿大醫生質疑上述限制患者看病的做法是否合乎道德，但也有一些醫生為上述行醫的方法辯護，指上述方法保護了其他候診的患者的利益。

家住安省布蘭德福(Brantford)鎮的吉爾曼(Christina Gilman)是4個孩子的母親，當她在上周陪同她的兒子前往家庭醫生的診所求診時，在候診室的電視屏幕上出現的一條通告吸引了她的注意力。

上述通告說：「為了你的安全和我們的安全，請將你與醫生的討論局限於一次求診一個議題。」上述通告還鼓勵患者在有需要的情況下另外預約求診時間。

吉爾曼將有關上述通告的照片上載至社交媒體推特，並表達了她的受挫感，立即在互聯網上引發了辯論，甚至吸引了來自加國各地的多名醫生加入了辯論。

實際上，患者一次預約求診只能看一種病的問題由來已久，並被廣泛視為是一次一付醫療費的產物。在加拿大的公費醫療系統中，有超過70%的醫生是根據患者的求診次數來向政府收費的，而不是獲發薪金。一名家庭醫生通常就每名患者的每次求診向政府收費30至40元。

卑詩省的家庭醫生馬丁(Dr. Kevin Martin)指出，如果他就患者在一次預約求診時提出的每個議題做出解答，不僅對正在候診室內輪候的其他患者不公平，而且將導致輪候名單愈來愈長。

此外，他的診所也將無法基於他向政府收取的費用來繼續營運。

馬丁指出，在他行醫生涯的早期，他已發現上述問題的存在，因為有一名患者在求診時一下子提出了11個截然不同的醫療問題要向他諮詢。

他說：「那一次預約，原本預訂的時間是20分鐘，最終花費了一個半小時。」

馬丁的診所所在的溫哥華島的地區，居民的平均年齡高於加拿大的其他地區，因此，他的患者通常在一次預約求診時，要與他討論3至4項醫療議題，儘管他並不拒絕處理患者的多種議題，但他傾向於側重最緊急的議題。

從目前的情況來看，加國一些省份已經採取的解決方法就是為醫生創設一個更加靈活的收費系統，從而幫助醫生能在患者身上花費更多的時間。

另一種解決方法就是安省的團隊行醫模式，讓社工、營養師和輔導員與家庭醫生一起工作。

對此，馬丁說：「我作為一名家庭醫生，每天至少有三分之一的工作可以由其他人來完成。我不是一名社工，也不是一名輔導員。」