【綜合報道】美國心臟協會(AHA)和美國心臟學學院(ACC)周日(17日)發布新指引，不再建議健康的長者每日服用低劑量的阿士匹靈(Aspirin)，以減低心臟病或中風的風險。雖然藥物對於高風險人士仍然重要，但有份參與制訂新指引的醫生指出，改善生活習慣對預防上述疾病更重要。

籲改生活習慣防患未然

阿士匹靈(Aspirin)能抑制血小板的功能，從而抑制血液凝固，降低或預防因動脈粥狀硬化導致的血管狹窄。不過近期有研究指出，健康長者日常服用低劑量阿士匹靈並沒多大好處，輕則浪費金錢，重則會增加內出血甚至早死風險。

新指引稱，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平每十分之一公升超過190毫克的人士，應透過他汀類藥物、健康飲食、定期運動、減肥或避免吸煙來減低患上心血管疾病風險。LDL是會阻塞動脈、導致心臟病的「壞膽固醇」。此外，二型糖尿病是導致心血管疾病的主因之一，新指引亦建議民眾從控制飲食和體重及運動預防疾病。

雖然阿士匹靈對健康長者未必有用，但指引稱醫生仍可考慮向高風險病人處方阿士匹靈，例如那些無法降低膽固醇和控制血糖的患者。對於曾經中風、有心臟病、接受過心臟手術或「通波仔」 手術的人，阿士匹靈仍是重要藥物。

澳研究︰或增顱內出血風險

「新英格蘭醫學期刊」(NEJM)去年曾發表研究指出，對於健康的老年人，服阿士匹靈養生法並無顯著效果，反而會增加消化道及顱內出血的風險。

澳洲蒙納士大學(Monash University)的研究團隊針對逾19,000名澳洲和美國成人，包括70歲以上白人及65歲以上非裔及拉丁裔，均無失智症、生理失能及心血管疾病等病史。

半數受試者每日服用100毫克的低劑量阿士匹靈(一般低劑量阿士匹靈為81毫克)，另一半則服用安慰劑。研究從2010年開始，追蹤期為4.7年。

阿士匹靈可降低血液濃度，減少血管阻塞風險，有研究指其也有預防癌症的效果。基於這些好處，有些人也每日服用作為保健品。但研究發現，阿士匹靈組的受試者死亡率為5.9％，內出血風險為3.8％，均高於安慰劑組的5.2％死亡率及2.7％內出血風險。

此外，兩組在失智症、生理失能及心血管疾病的發生率方面，均無明顯差異。

不過，研究未能解釋死亡率增加的原因，且有研究限制。以65歲以上非裔及拉丁裔為受試者，是因為該族群罹患心臟病及心血管疾病的風險高於白人；研究結果無法適用於65歲以下的前述族群，也無法適用70歲以下白人。中風及心臟病患者也不適用，因為他們需要阿士匹靈抑制血栓。