【明報專訊】為什麼要懂得不同疾病的分類？是否需要理解這類硬資料，一直是部分同學的疑問。其實，同學按疾病分類歸納資料，會比較容易觀察到一些重要的數據及趨勢，使大家更容易理解經濟如何影響一地的公共衛生情�G。

死因三大分類

?傳染病、孕產婦和新生兒病症及營養狀�G

?非傳染病

?傷害

■2000年全球十大死亡原因(圖)

■2016年低收入國家十大死亡原因(圖)

■2016年中低收入國家十大死亡原因(圖)

■2016年全球十大死亡原因(圖)

解讀

? 2000年全球十大死亡原因，以傳染病、與生育或營養相關的疾病佔最多，在2016年則是非傳染病佔最多。注意2000年的全球十大死亡原因，與2016年中低收入國家的死亡原因分佈相似，2016年的排名則與中高收入國家的相近，或因全球經濟進步所致

? 世界銀行曾指出，低收入國家因經濟資源不足，加劇了一些致病因素對國民的影響，如營養狀�G與國民收入直接相關，而上述的傳染病和孕婦及新生兒相關的病症，都可以靠定期的健康檢查或廉宜的醫療技術減低死亡率。而交通意外在低收入國家仍是十大死亡原因，可算是城市化及教育未夠普及的後遺症

? 2016年中低收入國家的十大死亡原因，除了出現在低收入國家的傳染病外，與不健康生活模式有關的疾病(如缺血性心臟病、中風、糖尿病、肝硬化等)比較多，應是經濟增長、國民收入增加的結果；慢性阻塞性肺病的死亡人數位列第四，也反映當地的空氣污染嚴重，或是該等國家初步進入工業化，但缺乏資金推行環保政策的結果。國家經濟能力提升使出生窒息及產傷導致死亡的風險減低，故沒有成為中低收入國家十大死亡原因

? 中高收入國家十大死亡原因中，傳染病幾乎絕�[，只有下呼吸道感染疾病。在經濟條件改善下，衛生設施如廁所供應增加，水源清潔，使腹瀉致死的風險大幅降低；產檢服務改善也令母嬰健康相關的問題大致消除，但比較低收入國家有更多生活模式病(lifestyle disease)出現。而阿茲海默症等認知障礙症的出現，反映人均壽命提升

? 在高收入國家，十大死亡原因只有下呼吸道感染屬傳染病。生活模式病佔多，反映在這些國家，生活模式對健康的影響最大。相對而言，國民較少因經濟問題而患病或面對不必要的健康風險。認知障礙症成為第三大死亡原因，反映國家收入增加對延長人均壽命的重要。道路交通意外不屬十大死亡原因，一般意見歸功教育程度提升，國民較遵守交通規則，以及有更多資金可用於交通設施和科技

■2016年中高收入國家十大死亡原因(圖)

■2016年高收入國家十大死亡原因(圖)

總結

對十大死亡原因的解讀，當然可有經濟以外的因素，但這些疾病統計重要之處，是令各個國家的公共衛生部門能找到值得參考的對象和共同推展政策的伙伴，有利跨國合作。世衛承認在低收入國家的數據未必可靠，所以其倡議的政策便包括推動該等國家的統計變得更準確有效，使公共衛生政策可更精準

■思考問題

1. 留意全球十大死亡原因的趨勢，若你是世界衛生組織人員，希望各國政府留意哪種疾病可能會成為人類生命的新威脅？

2. 參考資料，為什麼有人認為提升收入是改善整體國民健康的有效途徑？

文：天主教母佑會蕭明中學通識科教師 陳樹鳴

[通通識 第570期]