公民點對點：醫護短缺 如何「補血」？
【明報專訊】本港人口老化問題嚴重，意味醫療和社會照顧需要增加，但醫護人手短缺問題持續，按醫務衛生局推算，至2035年短缺約1400名醫生及6900名普通科護士。籌建第三間醫學院旨在培育更多醫生，解決人手不足問題。
■香港醫療人手及開支Q&A
Q：香港醫護人手比例情况？
A：截至2024年3月底，香港共有16,459名醫生，即每1000人有2.16名醫生，比例較很多鄰近亞洲國家／地區約2.6至2.8為低，更比不上部分歐美國家每1000人有超過3名醫生。本港2022年每1000人相應有8.9名註冊護士，2013年則有6.4名。
Q：香港的公共醫療開支佔本地生產總值多少？
A：2022/23年度公共醫療衛生經常開支佔本地生產總值5.3%，與經濟發展水平相若的地區相比較低，例如韓國和日本的相關比例分別約6%和9.7%。
■增加人手
增加培訓學額
政府近年投放更多資源培訓醫護專業人員。根據醫務衛生局，不同醫護專業的培訓學額由2017/18學年約4000個，增加五成至2023/24學年約6000個。
香港大學醫學院及香港中文大學醫學院每年合共提供590個醫科學額，2025/26學年學額將增至650個，以解決醫生人手不足問題，並配合香港發展成為國際醫療創新樞紐。消息稱，政府已計劃進一步增加醫科學額，規劃目標是兩大每年各收400人。中大和港大的醫學院均稱可以配合。
挽留人才
醫管局2019年12月成立「持續發展專責小組」，推行多項措施吸引、培訓及挽留人手。除招聘非本地培訓醫生外，還包括加強招聘本地畢業生、續聘退休人員、增加培訓及晉升機會等。醫務衛生局稱計劃初見成效，2023/24年度醫管局醫生按年增加逾260名，離職率從2021/22年度8.1%，回落至2023/24年度5.2%。
引入非本地培訓醫護
政府分別於2021年和2024年通過經修訂《醫生註冊條例》和《護士註冊條例》，開闢新途徑引入非本地培訓醫生及護士。醫管局2023年12月成立「環球醫療人才招聘中心」，統籌海外招聘活動。
截至2024年8月底有170名非本地培訓醫生在醫管局轄下工作或交流，預計至2024年底會增至約250至280名。引入海外護士方面，醫管局2024年9月稱已發出約200份非本地培訓護士聘書，相信需時數月完成有限度註冊以便來港就業。政府正計劃修訂《輔助醫療業條例》以引入合資格非本地培訓輔助醫療專業人員，包括物理治療師、放射技師、視光師、醫務化驗師和職業治療師，預計2025年初向立法會提交修訂草案。
■增加撥款
財政司陳茂波表示，政府持續投放大量資源在醫療衛生範疇。根據政府數據，2018至2023年間，醫療衛生方面經常撥款增加，由725億元增至1044億元，增幅約44%。2024/25年度的相關預算達1095億元，佔政府經常開支約19%。
■知識增益
李嘉誠倡發展醫療經濟
李嘉誠基金會2024年11月向香港中文大學醫學院捐贈亞洲首台「Histotripsy」2.0系統，利用超聲波組織碎化技術為肝癌病人提供治療。李嘉誠在中大記者會上播放的視像對話中表示，香港經濟面臨挑戰，倡深入研究利用醫療科技，做到低成本、高效益，並提高醫療服務的水平質量，以發展醫療經濟「為香港、中國及東南亞服務」。
■模擬試題
(1)根據資料，說明政府要求新醫學院須設第二學位課程的原因。(2分)
(2)參考資料，籌建新醫學院可能面對哪些挑戰？(4分)
(3)「引入海外醫生比增加本地醫科培訓學額更有效解決本港醫生人手不足問題。」提出並解釋支持和反對這項聲稱的論據。(8分)
■參考答案
顧問教師：郭安
(1)首先，政府要求新醫學院須設第二學位課程的原因之一是新醫學院可與現時兩所醫學院「錯位發展」，以創新策略定位促進本地醫學教育和研究。其次，現時本港已有兩所醫學院，政府不希望它與兩間醫學院競爭教學人才和生源，如設第二學位課程，即學生須完成首個學士學位課程才可報讀醫科，這有助縮短人才培訓時間。
(2)挑戰一：教學人才及資源不足
參考資料，關注病人權益的社區組織協會幹事彭鴻昌指出，籌建新醫學院，醫管局需留意本港有否足夠教學人員。現時本港已設兩所醫學院，籌建新醫學院如要維持醫學培訓質素，需具備足夠教學人才，以及足夠地方和人手安排醫學院學生實習。因此籌建新醫學院可能面對教學人才及資源不足的挑戰。
挑戰二：收生困難
其次，籌建新醫學院可能面對收生困難的挑戰。參考資料，政府強調人手、設施皆需成本，預計新醫學院開辦初期至少要取錄約50名醫科生才符合成本效益，而本港已設兩所醫學院，學額亦預計增加，將來未必有足夠本地生報讀醫學院。新醫學院預計招收非本地生，根據資料，香港中文大學前校長沈祖堯提及因涉大量公帑，需訂立畢業生合約「綁年期」或學費分級的需要，教資會成員蔡永忠則認為因非本地生讀醫的學費太貴，難以吸引海外學生報讀。因此籌建新醫學院可能面對收生困難的挑戰。
(3)支持
引入海外醫生比增加本地醫科培訓學額更有效解決本港醫生人手不足問題。
從時效方面，引入海外醫生比增加本地醫科培訓學額可更快解決醫生人手不足問題。參考資料，政府修訂《醫生註冊條例》引入非本地培訓醫生，截至2024年8月底有170名非本地培訓醫生在醫管局轄下工作或交流，這有助快捷地引入人才，解決迫在眉睫的醫生人手不足問題。相對而言，增加本地醫科培訓學額甚至籌組新醫學院，從籌備至畢業生畢業註冊行醫，或需6至10年時間，從時效上引入海外醫生更能快解決問題。此外，從針對性而言，引入海外醫生比增加本地醫科培訓學額可更針對專科醫生人手不足的問題。就我所知，醫管局曾表示最缺乏專科醫生，引入非本地培訓專科醫生，有助針對解決專科醫生不足的問題。相對而言，醫科畢業後成為專科醫生需至少6年培訓，而且未能保證醫科生會修研成專科醫生，未能針對解決專科醫生不足的問題。
反對
引入海外醫生比增加本地醫科培訓學額，未必更有效解決本港醫生人手不足問題。
從可持續性而言，增加本地醫科培訓學額比引入海外醫生更有效解決本港醫生人手不足問題。參考資料，香港大學醫學院及香港中文大學醫學院料2025/26學年學額增至650個，增加本地醫科培訓學額可持續而穩定地增加本地醫生，有效解決本港醫生人手不足問題。相反，引入海外醫生雖能解決一時問題，但未必能持續引入一定數量海外醫生，而且有可能因註冊安排、醫學資格等引起爭議。其次，從全面性而言，增加本地醫科培訓學額比引入海外醫生更有效解決本港醫生人手不足問題。參考資料，計劃爭取籌建新醫學院的大學都積極開拓新方式促進本地醫學教育，如香港科技大學提到與北京天壇醫院等內地知名醫院合作等。相對而言，引入海外醫生只能局部解決醫生人手不足問題，未必能提升醫療質素，以及全面解決人手不足的問題。
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