源仔的媽媽甫進入診症室就緊張地說：「源仔講#好叻，一天到晚嘴巴也不停，為什麼要看言語治療？」我細看病歷檔案，原來源仔一直有聲沙的問題，看過耳鼻喉科醫生後，發現聲帶有小結，估計是用聲過度引致，並轉介到言語治療診所作聲線評估和訓練。

「大聲公」壞習慣 聲帶起繭

聲帶是喉嚨內一塊彈性膜。我們呼氣後，空氣從肺部經過氣管到達喉嚨。說話的時候，聲帶會合上，所以當空氣經過聲帶時便會震動聲帶，從而發出聲音。健康的聲帶是表面平滑，發出的聲音清脆。聲帶小結(Vocal cord nodule)大多是因為過度使用聲帶，例如大聲說話、聲帶過勞、扮聲等，令聲帶「起繭」，就像長時間太用力握筆而令手指起繭一樣。聲帶長了繭，聲音就會變得沙啞。

原來，源仔很喜歡說話，而且習慣大聲說話。當他玩耍的時候，不時會大聲尖叫大笑；遇到不如意的事情，他也會大喊大叫。總之不管陰晴圓缺、快樂不快樂，都會大叫。

媽媽有一個疑問：「醫生為什麼不替源仔做手術把繭切除呢？不是一了百了嗎？」的確，切除小結能減輕聲沙問題，但源仔的聲線問題是由於他太用力說話引致，手術只是短暫而不治本的方法，要是源仔繼續用這發聲方式，小結很快又會再次形成，聲線也會變沙變啞。

吸蒸氣護聲 飲蜜糖水無助

真正治本的方法，是要令源仔學懂護理聲線和減少無謂用聲的壞習慣。常見的聲線護理，包括保持喉嚨濕潤，例如多飲水，又或是呼吸「蒸氣」。家長可以為小朋友準備一杯熱水，放在鼻前，讓小朋友吸最少5分鐘蒸氣。此外，小朋友應減少到空氣污濁的地方，不過這在香港不易做到。

飲食方面，避免吃過多的刺激性食物，如煎炸或辛辣食物。有家長會為小朋友準備蜜糖水，以為有助潤喉，但有研究指出，服用過多蜜糖水或喉糖，不但對保護聲線沒幫助，蜜糖水或喉糖中的糖分反而會增加喉嚨分泌物，適得其反，令聲線變得更差。

另外，針對源仔錯誤用聲的問題，言語治療師會跟他一起訂立「良好用聲紀錄表」。每次當他做出濫用聲線的行為時，就扣除一個「獎章」，一周內，如果每天剩下多於5個獎章就有禮物或獎勵。不要以為這做法無謂，只有這樣才能提升源仔對減少用聲壞習慣的意識。唯有源仔減少尖叫大喊，聲沙問題才能解決。家長們，非如此不可！