衛生快訊：打肉毒中毒
【明報專訊】注射肉毒桿菌(俗稱Botox)是常見的醫學美容程序，療程可令肌肉僵硬，減少皺紋。肉毒桿菌毒素(botulinum toxin)屬於藥劑製品，而有關製品必須經香港藥劑業及毒藥管理局註冊，並只可經醫生處方及供應。
■新聞撮要
衛生署衛生防護中心2024年6月調查一宗在珠海注射肉毒桿菌毒素後出現肉毒中毒的疑似個案，初步調查顯示，一名57歲、過去健康良好的女子，分別於4月27日及5月15日在珠海一間美容院接受肉毒桿菌毒素注射，自5月18日起出現言語不清和吞嚥困難，19日起出現雙眼下垂徵狀。她於5月22日到瑪麗醫院急症室求診，並入院接受治療，惟病人同日不遵從醫生勸告，自行出院。她5月23日因言語不清和吞嚥困難加劇而再次入住瑪麗醫院，經治療後同月25日出院。
至6月2日，該女子又因呼吸困難、哽噎及四肢乏力到將軍澳醫院急症室求診，同日入院，6月5日轉往該院深切治療部接受進一步治療，情况危殆。臨牀診斷懷疑是醫源性肉毒中毒。
衛生署發言人表示，由於中毒病人的相關肌肉會受影響，而肉毒桿菌毒素可能擴散，影響注射部位以外的範圍，故病人有可能出現眼瞼下垂、重影或視力模糊、咀嚼困難、聲音沙啞，甚至在吞嚥、說話或呼吸等方面出現問題。這些徵狀可能在注射後數小時、數日或數星期出現。衛生防護中心已將個案通報內地有關當局。
肉毒中毒分類
肉毒桿菌是常見於生活環境中的細菌，其產生的神經毒素若透過傷口或食物進入人體可引致中毒。據衛生防護中心，肉毒中毒可分為食源性肉毒中毒、嬰兒肉毒中毒、創傷性肉毒中毒及醫源性肉毒中毒等。醫源性肉毒中毒是因醫學或美容原因而注射了過多的肉毒桿菌毒素所引致。
肉毒有醫美用途 港須由醫生注射
雖然肉毒桿菌毒素有致命風險，惟可作醫學應用，如用來治療膀胱過度活躍症，亦可用作醫學美容用途，用作減少表情紋和皺紋，但注射肉毒桿菌毒素後的美容效果是短暫的，有關效果會逐漸消失。在香港，有關注射肉毒桿菌的程序只可由本地註冊醫生施行。
■知識增益
香港醫學美容規管
「醫療美容」普遍來說，即透過激光、注射、磨皮等技術，達到去皺、去斑、除脂、脫毛、整容等美容效果。政府成立的「區分醫療程序和美容服務工作小組」在2013年提交的報告中，把可能屬於醫療行為和引起安全關注的美容程序分成4個類別：涉及皮膚穿刺、涉及體外能量源、涉及以機械或化學方法做皮膚剝脫和其他可能引起安全關注的美容程序。
衛生署2013年向美容業發出〈提供美容程序須知〉指引，提醒美容業界須由醫生負責15項美容程序，包括涉及注射(例如美白針、注射肉毒桿菌等)、以機械或化學方法在皮膚表皮層以下做皮膚剝脫、高壓氧氣治療和漂牙或牙齒美白等，否則可能觸犯《醫生註冊條例》或《牙醫註冊條例》而被檢控。
●挑戰題
參考資料及就你所知，圈出正確答案。
1. 在香港的美容院注射美白針，可由非醫生負責注射。(是／否)
2. 肉毒中毒的病徵包括視力模糊、吞咽或說話困難等。(是／否)
3. 注射肉毒桿菌毒素減少皺紋，效果屬不能逆轉。(是／否)
(參考答案見另文)
(主要學習重點：維持公共健康的責任)
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[公民學堂 第079期]
