公民點對點：3年5000萬農民斷供醫保
【明報專訊】內地2025年度的「新型農村合作醫療」(簡稱「新農合」)繳費期2024年12月底截止，許多農民就續費事宜猶豫不決，不續沒有醫保，續了又如同雞肋(意即無用)，何况年關將至，在經濟下行、收入下跌的情况下，續費金額對小農戶來說不是一筆小開支。近年新農合斷繳情况已在各地農村浮現，甚至愈演愈烈。有農民批評新農合收費貴、報銷難及管理亂。
今一戶5口繳費需賣1000公斤玉米
新農合2002年10月正式推出，是農村地區的醫療保障制度，2003年度的繳費標準為每人每年10元(人民幣，下同)，逐年升至2025年的每人每年400元。以農村一戶5口計算，一年需繳2000元——按2024年玉米價格約2元一公斤計算，需賣1000公斤，對於農村許多家庭來說不是小數目。2024年首三季，農村居民人均可支配收入中位數為14,310元，城鎮居民則有36,801元。
農民對新農合的繳納意願愈來愈低，特別是新冠疫情期間開始出現「斷繳潮」，疫後情况並未好轉。資料顯示，2021年參加新農合的人數減少751萬，2022年更是斷崖式下跌，銳減2517萬人；2023年繳費人數按年再跌2055萬。3年就有5000多萬人斷繳，2024年的經濟並不樂觀，農村醫保制度面臨嚴峻考驗。
農民稱大病沒用小病用不完
《明報》記者採訪山東、河北和東北一些村鎮的農民，他們普遍表示新農合費用增幅過快，加重負擔。有家庭經濟差的農戶，只為身體狀况不好的家人繳納，或直接全家不繳。
有斷繳的農民表示，新農合報銷範圍較窄，例如患上「要命的大病」時很多藥無法報銷，尤其是特效藥，而且新農合的報銷比例相對較低，農民仍需自行承擔大部分住院治療費用，而像感冒發燒一類小病，一年開藥卻用不了400元。
公開資料顯示，農村合作醫療常見的報銷比例是村衛生室及村中心衛生室，就診可報銷60%；鎮衛生院就診可報銷40%；二級醫院就診可報銷30%；大醫院就診可報銷20%。住院治療方面，鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。舉例農民如患重病需到醫療水平更高的三級醫院就診住院，花費1000元，或只能以新農合報銷300元。
管理混亂 「套保」屢禁不止
新農合管理混亂也是農民的顧慮之一。「套保」(保險套現)現象被指屢禁不止。有民營醫院及診所、藥店靠套保獲利，獲取農民醫保卡之後開假藥方，將其他物品當做藥品銷售來套現；亦有民營醫院以開假住院及治療單據獲利。這使醫保漲價，套保增多，形成惡性循環。
500醫藥機構涉違規額逾22億
國家醫保局基金監管司副司長謝章澍指出，截至2024年9月國家「飛行檢查」(突擊檢查)500所定點醫藥機構，數量超前5年總和，查出涉違規金額達22.1億元；其中據大數據模型線索，查實欺詐騙保的機構有111所。
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