爆point大全：中醫在香港
【明報專訊】2021年1月下旬，政府為進入亞博館社區治療設施的新冠病毒患者提供免費中醫診療服務，但引起業界質疑分發特定方劑有違「望聞問切」醫理 。政府近年投放資源推動中醫藥發展，包括逐步將中醫藥納入醫療體系、成立中醫藥發展基金支援科研和興建預計於2024年投入服務的將軍澳中醫院等。然而，香港的中醫藥發展路上仍有不少挑戰。
◆題目：
指出及解釋推動香港的中醫藥發展所面對的三個挑戰。
■爆point參考
公營醫療系統角色不清
香港中醫服務在公共醫療系統的比重仍有限，政府2003年起逐步於全港18區設立中醫教研中心，至2020年3月起，18區的中醫教研中心改名為中醫診所暨教研中心，增加資助服務，但仍然採用醫管局、非政府組織(負責營運並自負盈虧)和本地大學三方合作模式，非政府組織負責日常運作及營運，較高的求診費用成為部分基層市民的負擔。
此外，業界缺乏合理的薪酬架構和晉升機會，如社署提供予非政府組織的參考薪酬表並不包括「中醫師」。目前註冊中醫師不能轉介病人做醫務化驗或放射檢查，無法借助／善用現代醫療科技診症；政府有機制讓私家註冊西醫通報傳染病，但私營中醫沒有，令中醫無法發揮其「守門人」的角色。
中醫師薪酬水平遠較西醫低
以中醫診所暨教研中心為例，中醫師入職起薪點約為2.4萬元至2.7萬元(政府稱薪酬由所聘用的非政府機構釐定)，比醫管局註冊護士起薪點不少於3萬元低。香港共有3所大學提供中醫學課程，收生要求與其他醫療專業相距不遠，但6年寒窗無法換來相若的地位和薪酬，窒礙行業和中西醫協作的發展。
中醫專科發展爭議
中醫專科發展在業內存在爭議，包括分科是否合適、應參考西醫分科抑或按中醫特色分科等。教大「香港中醫專業發展研究」2019年12月訪問1541名中醫師，七成受訪中醫師認同專科發展應以傳統6科(內科、外科、婦科、兒科、骨傷科和針灸科)為主。專科化發展可提升中醫師的整體水平及公眾的認可，但亦有意見擔心參考西醫分科方法可能會與中醫的核心精神相違背。若業界難有共識，政府不易找合適的對話對象，長遠或窒礙業界的發展。
未來人手或過剩
自1999年香港中醫藥管理委員會成立和《中醫藥條例》生效，本港的中醫師註冊及規管日漸專業化，至2021年2月底共有7912名註冊中醫和2498名表列中醫。不過，政府統計處的數據顯示近20年中醫求診比例並無明顯增加，反映私營市場對中醫師的需求或已近飽和，而潛在的中醫師供應不減(報考執業試的人數由2012年429，增至2019年948)，除本地大學畢業生外，競爭還來自於內地修讀中醫本科課程的香港學生。政府2017年的《醫療人力規劃和專業發展策略檢討報告》指出，中醫短期內會出現人手過剩(2016年中醫數目較需求多716人)。業界憂慮供求失衡問題會影響整體中醫行業發展，或使市場出現惡性競爭。
未來中醫院或缺人才
中西醫協作是本港公共醫療發展的一大方向，但中醫和西醫份屬兩個不同的醫療體系，各有專業語言和理論；治療病人時，雙方權責如何釐定或也存在爭議。香港首間中醫醫院預計2024年投入服務，如何在三數年間結集高水平的中西協作醫療團隊，需靠具有「中西醫比較」能力的人才，才能令兩科發揮最大優勢以造福病人。中醫教研中心中醫服務主任李凱平2020年曾撰文指出 ，多年來香港一直缺乏有系統的中醫人才培訓及資歷架構，自中醫規管制度實行以來，中醫質素仍相當參差。
決策者及大眾對中醫尚存偏見
在西醫主導的香港，不少人對中醫的看法是治小病和慢性病，也不乏人對中醫的認識不足或對其療效抱懷疑態度，醫療主政官員對中醫的理解亦未必深入，如中藥一度成為不能轉交予駿洋邨檢疫中心隔離者的「違禁物品」。事實上中醫對疾病的診斷、醫治均有完整的理論體系和豐富的臨牀經驗。學者指出 ，中醫在治療惡性腫瘤、心腦血管疾病及退行性疾病如骨關節疾病上有優勢。
此外，由於目前行內缺乏統一的標準或認證機制，令部分學歷、培訓進修、名銜或資格流於空泛，無法反映醫師的臨牀水平。而坊間眾多美容、養生、整脊等以「中醫」之名經營，質素參差，影響了公眾對中醫的觀感。
文：古晨燕
圖：資料圖片
[通通識 第711期]
