天氣忽冷忽熱
小心急性心肌梗塞發作

天氣忽冷忽熱，當早晚溫差超過5度，年紀較大原本即有心臟冠狀動脈狹窄的病史，或是年輕人本身是血管斑塊破裂的高風險族群，都要特別小心防範急性心肌梗塞發作，有一半救治不及而奪走寶貴性命！網路上傳說：「急性心肌梗塞發作前1個月，會有前兆徵狀警訊，像是胸悶、氣喘等」，是真的嗎？來聽心臟專科醫師詳細解讀。

心肌梗塞發作，宛如跟死神拔河！許多因心肌梗塞而離世。如何降低發作與死亡，一直是醫界努力的重點。

年輕人急性心肌梗塞 平時可能沒有不適徵狀

急性心肌梗塞的發病更有年輕化的趨勢，且會隨?年齡增高、發生比率不斷增加，而男性發生率又高於女性。令人擔心的是，許多年輕人平時根本沒有不適徵狀，竟然也身陷急心肌梗塞的危機而不自知。

心血管中心張嘉修醫生表示，造成急性心肌梗塞發作的元凶，包括心臟冠狀動脈狹窄、血管斑塊突然破裂。如果之前即有心臟冠狀動脈狹窄，就有可能在發作前的一段時間，可能是半個月前、1個月前不等持續出現胸悶、喘不過氣來的徵狀；甚至會因為冠狀動脈狹窄的嚴重程度，使得這些前兆有日漸加劇的情況。

年輕人血管斑塊突然破裂 恐促發急性心肌梗塞致死

但是，反觀也有一些年輕人是毫無前兆，本身動脈硬化不嚴重，並沒有不適的感覺，不易察覺。可怕的是，一旦急性心肌梗塞發作，往往就會是血管斑塊突然破裂所致。血管斑塊突然破裂，嚴重會產生血栓，促發急性心肌梗塞，死亡風險高。由此可知，網路傳說：「急性心肌梗塞發作前1個月，會有胸悶、氣喘的前兆」，答案是不一定。

血管斑塊破裂即血管粥狀硬化，大部分發生在30、40歲的年輕人身上，而斑塊形成的嚴重化因子包括：年紀較大，或是男性、有家族史，以及平時有三高控制不佳、肥胖、抽煙、缺乏運動，以及女性停經後，以上也是血管斑塊破裂的高風險族群。

急性心肌梗塞救治 把握12小時黃金時間

張嘉修表示，急性心肌梗塞從有徵狀發生到送醫救治，要把握12小時黃金時間；而送醫院急診到完成手術的黃金救援時間，則僅有90分鐘。對醫療團隊來說，可說是分秒必爭。至於手術進行方式，例如針對血管斑塊破裂進行修復，施予氣球擴張術或在血管內層放置心臟支架，讓破裂的斑塊被壓在支架外面。雖然，可以透過手術修復，但是，並不保証日後不會再破裂。由此可見，手術後從鬼門關救回一條命的急性心肌梗塞患者，仍然要注意日常保養，避免重蹈復發的危機。

網路上有教大家，當急性心肌梗塞發作時，有3點自保的動作，包括：喝一點溫熱開水、用力咳嗽、開窗戶深呼吸。不過，張嘉修表示，除非屬於冠狀動脈狹窄引起的胸悶、氣喘，這樣的自救法或許有效。但血管被血栓塞住，這樣的自救法根本無效。好處是患者嘗試以上的自救法之後，都沒有緩解改善，就要高度懷疑是急性心肌梗塞發作，必須趕快在黃金時間內送醫救治。

急性心肌梗塞3大主要徵狀

胸悶、冒冷汗、說話會喘其實，急性心肌梗塞發作也有最明顯的3大主要徵狀：胸悶、冒冷汗、說話會喘，可自我簡單掌握。至於，不幸急性心肌梗塞發作時，有以下3點叮嚀：

1.不要慌張，坐下或躺下休息。

2.呼叫119送醫，爭取救命時間。

3.有家族心血管病史的患者，當有不適徵狀，可服用隨身帶?的舌下錠，可緩解徵狀，但是仍然要送醫治療。

半數急性心肌梗塞患者 送醫院前已經死亡

急性心梗有年輕化趨勢，年輕族群千萬不要隱忍不舒服，而不就醫檢查，或是平時沒有任何徵狀，而輕忽固定健檢的重要性。根據急診統計，急性心肌梗塞救回一命的機率大概只有送醫的一半，意即有一半的患者送醫院前已經死亡。這一半救回命的人只有其中1/4不會留下後遺症，包括心臟功能受損、心臟衰竭、瓣膜逆流。

醫生小叮嚀

最後提醒，預防急性心肌梗塞的注意事項，除了遠離高風險行為習慣之外，早晚氣溫溫差大於5度，尤其清晨、傍晚溫差較大，老年人最好避免外出，至於中壯年人如果不得已在戶外，要記得做好保暖工作。