【明報專訊】治療灰甲的抗真菌藥有可能令乙型肝炎患者肝衰竭，瑪麗醫院每年約有一人因此肝衰竭。近日再有曾服灰甲藥的乙肝患者肝衰竭死亡，該41歲男病人上月完成3個月的抗真菌藥療程，至本月初開始出現疲累、無胃口等病徵，一直跟進其乙肝病情的將軍澳醫院專科門診，在本月中已得悉病人肝酵素急升，但未作即時治療。直至患者全身乏力及面黃自行到急症室，兩日後轉送瑪麗醫院，當時肝功能只餘下不足一成，最後因引發腦水腫而錯過換肝黃金時機。其妻質疑將軍澳醫院疏忽，下周會向死因裁判官報告情�G，如確認該院有責任便會追究。

驗出肝酵素急升 安排一周後覆診

未能趕及換肝的林姓乙肝患者，生前從事資訊科技工作。痛失丈夫的林太接受本報訪問時表示，丈夫月初不適，以為是腸胃問題，一度向觀塘賽馬會門診求醫，服用胃藥，將軍澳醫院於本月15日通知其夫，指驗血報告顯示其肝酵素急升，須翌日立即到醫院，赴院後卻沒治療，只叫他22日覆診(見表)。

育有5歲半女兒的林太說﹕「為何沒開藥？為何不即時去瑪麗？醫院無車，我們可以自己坐的士。是不是有疏忽？現在就這樣失去了一個好爸爸、好丈夫，他還是好後生。」她指出，丈夫乙肝病情一向穩定，不知是否與灰甲藥有關。

病情惡化轉瑪麗 兄心臟病未能捐肝

瑪麗醫院肝膽胰外科顧問醫生竺兆豪表示，該病人本身的乙肝病毒基因活躍，早前因患灰甲而向私家醫生求醫，獲處方口服抗真菌藥樂膚舒(Lamisil)，上月完成3個月的療程。據了解，患者一直在將軍澳醫院專科門診覆診跟進乙肝病情，但服用灰甲藥後沒有作進一步監察。他又稱，患者上周初到將軍澳醫院急症室時，已有肝衰竭�[象，其後轉至瑪麗醫院深切治療部，已陷入昏迷，肝功能只餘不足一成，即安排等候換肝。患者的兄長本計劃捐肝，結果被診斷出患隱性心臟病，且有中央肥胖，不適宜捐肝，再加上病者已出現腦水腫，情�G危殆，最終錯過了換肝黃金時機，於上周五(25日)離世。

本港約有8%人口是乙型肝炎帶菌者，竺兆豪指抗真菌藥會令肝酵素增加，乙肝患者不宜服用，尤其是本身已發病、即乙肝病毒基因活躍的人，而瑪麗每年接獲約一宗抗真菌藥致肝衰竭病例。若乙肝患者有皮膚病，醫生有責任問清楚其病歷才處方真菌藥，同時須頻密監測其肝酵素，但上述四旬患者3月已完成療程，現未能確認是否直接由真菌藥觸發肝衰竭。

將軍澳醫院：月中覆診情�G穩定

將軍澳醫院前日回覆稱，一名男病人本月19日因黃疸及全身乏力向該院急症室求診，內科醫生為他處方藥物，並於21日轉至瑪麗醫院，該院並無收到病人或家屬投訴。本報昨聯絡死者妻子後再作查詢，該院回應指出，病人於4月16日覆診，臨�H情�G穩定，病人去年12月服用抗真菌藥，並於覆診前兩周曾吃魚生，醫生需再抽血檢查甲型及戊型肝炎抗體，以排除肝酵素上升由其他肝炎引起，並預約病人一周後覆診。該院對病人離世深感惋惜，並向家屬致以深切慰問及盡力提供協助。

腸胃肝臟科專科醫生張鼎堅說，若乙肝患者服用抗真菌藥，要在服藥前抽血檢測肝酵素水平，然後每隔兩周抽血監測，防止肝酵素上升，由於肝臟能自我修補，停藥一段時間後肝酵素會回落，但若惡化至肝衰竭，則較難痊癒。

明報記者 梁杏怡 邱雅錡

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