(多倫多18日加新社電)麥基爾大學(McGill University)一項研究發現﹐一些心房顫動(atrial fibrillation)患者服用抗凝血劑華法林(warfarin)﹐可能有更大的中風風險﹐在頭30天內中風的機會幾乎增加一倍﹐而華法林的功能是預防中風。
首周風險最高 30天後減半
心房顫動可以引起心臟血凝塊﹐血塊游走到腦部﹐就會造成動脈阻塞﹐出現缺血性中風。
醫生治理這些病人﹐通常開出華法林處方抗凝血劑﹐但華法林最初可能造成「血凝過快」現象﹐血管可能產生血塊。
麥基爾大學研究人員在電子版《歐洲心臟期刊》(European Heart Journal)發表報告﹐比對服用和不服用華法林的病人。病人服用華法林﹐在開始用藥的第一個星期中風風險特別高﹐在服藥3天左右﹐風險最高。30天後﹐風險下降一半。
滿地可市猶太全科醫院(Jewish General Hospital)流行病學家、報告主要作者阿佐雷(Laurent Azoulay)說﹕「華法林是預防中風的高效藥物﹐那毫無疑問。但紀錄說﹐基於一些自相矛盾的理由﹐華法林可能在使用數周內增加中風風險。」
心房顫動患者如有中風病史﹐服藥初期更易有中風﹐但那些病人不多。
阿佐雷說﹐對於絕大多數病人﹐華法林不是問題。調查發現﹐病人在30天後繼續服用華法林﹐對預防中風有很大保護作用。
研究人員使用英國臨牀實踐研究數據鏈(U.K. Clinical Practice Research Datalink)資料﹐分析1993年到2008年期間確診心房顫動的人﹐患者逾7萬。研究員追蹤病人長達16年時間﹐在研究期間﹐5,519人中風﹐亦即每年2%。
病人在服用華法林的頭30天﹐中風風險比不服此藥的患者高71%。服藥第一周風險最高﹐第3天達到頂峰﹐風險增加兩倍多。病人有中風病史﹐風險更高。
阿佐雷說﹐這個研究結論不應阻止醫生或病人使用華法林﹐因為很小比率的病人受影響。
多倫多聖米高醫院(St. Michael's Hospital)應用醫療研究中心主管曼達尼(Dr. Muhammad Mamdani)說﹐他很難接受研究的結論﹐因為服用華法林的病人﹐通常病情更重﹐所以他們有更高的中風風險。
他說﹐仍需深入研究﹐支持這個結論。
