醫學角度：吃菠蘿能防治飛蚊症嗎？

郭詠觀醫生(Dr. Jason Kwok)

退休家庭醫生

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飛蚊症(floaters)的成因是一束束的蛋白質膠原纖維(collagen fibres)在眼球內的玻璃體(vitreous humor)漂浮，導致在視野範圍(visual field)內出現會移動的細小黑影，可以是點、圈、線或蜘蛛網狀，當望向淺色的背景(例如藍天、白紙、白牆等)時會更明顯，並會隨?年齡的增長而變得愈來愈普遍。

起初，飛蚊症對患者做成困擾，但慢慢飛蚊症會減少，因為，引起飛蚊症的物質會在玻璃體內漂浮、不再投射陰影到視網膜，而眼睛亦會把它們吸收。此外，腦子慢慢適應而不再理會它們，過了一段時間，患者可能完全感覺不到了。暫時還沒有藥物(包括口服藥物和眼藥水)能醫治飛蚊症，維他命、草藥、保健品等都未能被證實是有效的，在很罕見的情況下，當飛蚊很多和出現得很頻密、嚴重影響視力時才需要動手術，將玻璃體切除(vitrectomy)，或用激光把導致飛蚊症的物質打散。

有研究謂吃菠蘿能防治飛蚊症，根據加拿大麥基爾大學(McGill University)科學及社會處(Office for Science and Society)的分析，這是一份發表於2019年在台灣做的研究報告，是一項探索性研究(pilot study)，簡單來說，研究人員做了兩個實驗，在第一個實驗，190名患有飛蚊症的參加者每天在午餐後吃兩片菠蘿，為時三個月；在第二實驗，198名患有飛蚊症的參加者被隨機分配到三組的其中一組，第一組每天吃一片菠蘿、第二組每天吃兩片、而第三組每天吃三片。每位參加者在每個月都接受眼睛檢查，三個月後，相當大百分比的參加者的飛蚊症減少了。

選擇菠蘿作研究是因為菠蘿含鳳梨酵素(Bromelain、又稱菠蘿蛋白?)，能分解蛋白質、尤其是膠原，而飛蚊症的病源就是膠原，所以，研究人員認為吃菠蘿可以讓鳳梨酵素將飛蚊症分解。但這個探索性研究所得的結論遠未確定，因為這個實驗並沒有對照組(control group)，即沒有包括不吃菠蘿的飛蚊症患者。的確，有些患者適應了飛蚊症而不再理會，此外，引起飛蚊症的物質會在玻璃體內漂浮、不再投射陰影到視網膜，所以，沒有對照組就不能確定吃菠蘿的實際功效。

其後，其中一位研究人員作跟進研究：(一)讓飛蚊症患者服用含鳳梨酵素和其它兩種酵素的補充劑，和(二)向小鼠和老鼠餵食菠蘿，動物研究是小型的，故不作評論。

至於飛蚊症病人服用含鳳梨酵素補充劑的研究，共四組每組只得四十人，在三個月後仍有飛蚊症的患者數目是：對照組有38人、每天吃一顆補充劑的一組有14人、每天吃兩顆補充劑的一組有12人、而每天吃三顆補充劑的一組則有10人，結果令人鼓舞，這只是服用含鳳梨酵素的補充劑、而不是吃菠蘿的研究，故仍需更大型和具質素的研究結果確定。

加拿大麥基爾大學科學及社會處的論者認為若鳳梨酵素能分解眼球內的膠原，那麼對人體其它部位的膠原會有什麼影響呢？這就沒有研究和考慮。

加拿大麥基爾大學科學及社會處的論者還擔心以下的問題——

(一)對菠蘿產生過敏反應：尤其是對橡膠(latex，又稱乳膠)、小麥、芹菜、木瓜、紅蘿蔔、茴香、扁柏花粉或菁草花粉等有過敏反應的人，罐頭菠蘿和菠蘿汁在製作過程中將鳳梨酵素的活性消除，減少過敏反應的可能，但也同時減低可能防治飛蚊症的功效。

(二)菠蘿的高含糖量：每片約一百克的菠蘿所含的糖份約為十克，每天吃一至三片菠蘿將會增加十至三十克糖份，這會增加糖尿病患者妥善控制血糖水平的難度。

(三)飛蚊症患者可服用鳳梨酵素補充劑，這可免去攝取過量的糖份，但補充劑的監管並不如需要醫生處方的藥物般嚴格，可能出現摻假和污染等問題。

(四)與其它藥物產生相互作用：菠蘿和鳳梨酵素會與多種藥物、包括抗生素和薄血丸等出現相互作用而降低藥效和增加副作用的風險。