安省強制醫療健康駕駛報告 導致更多患者隱瞞癲癎發作
交通廳認為政策讓安省道路安全冠北美 有科學家指破壞醫患關係令患者病情惡化
【明報專訊】安省法律要求醫生、執業護士和驗光師，要向交通廳報告「患有某些可能導致駕駛危險的醫療或視力狀況的患者」，以至於造成過度損害的後果。而在魁北克省、斯高沙省和阿伯達省，醫生卻有一定的自由裁量權，可以自行決定是否上報。
目前尚不清楚，像安省這樣的強制報告模式，是否是保持道路安全的最佳方式，尤其是在它造成不小的附帶損害的情況下。
卑詩省的睡眠專家霍夫曼(Alan Hoffman)醫生稱，安省模式是全加拿大最嚴厲的，就如同過分殺戮一般。
「我認為這對司機來說是不合適或不公平的，等於是你在證明自己無辜之前，都被認定有罪(俗稱有罪推定)。」
剛剛退休的神經學家和西安大略大學名譽教授麥克拉克蘭(Richard McLachlan)稱，「如果你閱讀了《公路交通法》的部分並按照它所要求的去做，作為一名神經科醫生，我會把我接觸到的每一位病人都報告上去。」
安省的醫生要報告的情況，包括患者不遵守治療建議濫用藥物、某些精神疾病、癲癇發作、認知障礙和其他高風險醫療狀況。這迫使醫生即使沒有看到對道路安全有真正威脅的情況下，也要向省府提交「醫療狀況報告」(MCR)。
而在2018年以前，安省的上述規則還沒有那麼嚴厲，醫療專業人員有更大的自由度來評估患者可能帶來的危險，而且政府工作人員收到報告後，要先進行評估才能決定是否暫時吊銷駕照。
加拿大成癮和心理健康中心 (CAMH)主任格拉澤(David Gratzer)醫生擔心，新規則剝奪了臨床醫生對人的判斷力和理解力，取而代之的是非黑即白的規則。
安省交通廳則辯解稱，這是安省的道路和高速公路仍然是北美最安全的一個重要原因。「安省的死亡率連續20多年都名列北美最安全的5個司法管轄區之一。2018年安省的道路死亡率為每10萬名持照司機死亡5.8人。」
2020年，研究人員研究了安省關於道路安全的醫療健康駕駛政策後估計，這些政策在10年內避免了1211宗車禍。
但麥克拉克倫在2007年對癲癇患者的研究表明，與醫生有自由裁量權的阿伯達省相比，安省的強制性報告制度並沒有影響事故率。
他的研究還發現，安省更多的患者向醫生隱瞞了癲癇發作的信息，以免自己的駕照被吊銷，「這尤其適用於那些駕照失而復得的人。」
新寧健康科學中心的科學家倫德米爾(Donald Redelmeier)研究過強制報告的功效後認為，此種做法會將某些行為轉移到地下，破壞醫患關係，並可能惡化患者的情緒失常。
但倫德米爾醫生曾經照顧過那些因災難性車禍而永遠被改變了生活的病人，因此他再三衡量之後，還是選擇支持強制報告制度。
Raju Hajela醫生是加拿大醫學會(Canadian Medical Association，CMA)駕駛健康評估指南的撰稿人，他曾在安省和阿省工作過，而他更喜歡酌情報告。
「醫生和病人之間有一個深思熟慮的決定。而在強制報告的省份，醫生有時會出於恐懼而採取行動，導致有很多過度報告的情況。」
許多醫生也表示，關於提交 MCR報告，他們也只接受過有限的培訓。
CMA評估指南的另一位撰稿人莫爾納(Frank Molnar)醫生稱，就算他和加拿大醫學會去教導其他醫生如何報告不安全的司機，這也相當於要求醫生自願貢獻時間，去做交通廳應該做的事情。
澳大利亞的維多利亞州並未實行強制報告制度，只是告誡司機他們有責任自行上報。
而這個州在道路安全方面一直處於世界領先，其道路死亡率為每10萬人死4.06人，而全澳洲的平均死亡率為4.68人。
該州不實施強制制度的理由，是政府認為沒有確鑿證據表明其有效，相反有證據表明，它會損害醫患關係，並可能使患者遠離醫療保健。
據州政府部門稱，維多利亞州交通廳每年對8萬至9萬名司機進行評估，在2018年，只有大約12%的司機被暫停駕照。
大多數情況下，司機需要接受定期審查或遵守駕照上的條件，例如不能夜間駕駛。
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