Q：你好，小弟31歲，覺得我有性障礙，有幾次去「開小姐」，小弟弟興奮度一下子就沒了，就算看到女生裸體也沒感覺。還有我的小弟弟包皮過長，但是自己看A片自慰都會射，目前單身，之前交女朋友愛愛也沒有性功能問題，不知道是不是心理跟生理的問題。

A：面對此個案，性治療師許雅雯就以心理及生理2面向進行討論，由於背後仍有許多細節需要再釐清，因此即針對第一時間的描述進行推測與回應。

她先提醒，若有「包莖」問題建議找醫師進行改善，以評估是否有割除的必要，因DIY時能用手控制「如何刺激」到位，和十指相處甚久，因此自慰當然沒問題。

至於跟前女友也沒有問題，必須先了解性行為時是否有戴套，若無套愛愛感覺相對會較有感。

此外，興奮度確實會影響勃起硬度！

許雅雯解釋，和性工作者戴套發生性行為，敏感度就先降低了一些，再加上對於性工作者沒有親密的感受(若你在乎兩人互動這塊)，那麼自然會像在「做運動」，心理的興奮度也無法再往上累加，「愈做愈軟」也是意料中的事情。

許雅雯說，發生性關係時，生理及心理因素缺一不可，就看你比較偏向哪一邊，生理感覺多的人，可以光靠「幫浦運動」時的感受直到射精結束；較偏重心理感覺多一點的人，和對方的互動就顯得格外重要。就如同該名個案和前女友交往時有情感的交流，因此在愛愛過程中興奮又開心，自然能順利完事。