眾所周知吸煙有害健康，可以造成肺部疾病、心血管疾病、癌症等疾病，但是還很少有人瞭解，吸煙不僅會吞噬吸煙者的健康和生命，它對藥物治療的效果也會產生不小的影響。
眾所周知吸煙有害健康，可以造成肺部疾病、心血管疾病、癌症等疾病，但是還很少有人瞭解，吸煙不僅會吞噬吸煙者的健康和生命，它對藥物治療的效果也會產生不小的影響。
降糖無效
罪魁禍首是香煙
宋先生患有糖尿病，需要長期服用降糖藥，他身邊的三四個朋友也有這毛病。老哥兒幾個碰面的時候常常會聊到自己的病，宋先生髮現了一件奇怪的事兒——醫生給他們開的都是那幾種最常見的降糖藥，比如優降糖、克糖利、糖適平等，可是這幾個朋友的情況就要比宋先生好得多。他們的血糖和血壓都控制得很穩定。可是宋先生就不行，雖然他也按照醫生的囑咐，每天按時按量吃藥，可效果卻並不明顯。空腹血糖從25.9毫摩爾到20毫摩爾，這個水準距離7.0毫摩爾以下的正常值還差得遠。
北京回龍觀醫院北京大學中國藥物依賴性研究所臨床研究中心主任孫洪強博士說，導致宋先生用藥效果差的主要原因就是吸煙！
果然讓醫生說中了，宋先生還真是一個「大煙鬼」，一天一包都算少的，「煙氣進入的是呼吸道，又不會經過消化道，怎麼會跟我吃的藥攪和到一塊去呢？」宋先生不能理解。
危害巨大
吸煙會干擾藥物代謝
小小一支煙究竟為何有如此大的威力？孫洪強說，第一，香煙中含有的尼古丁進入人體後，會對肝臟中的代謝酶系統產生影響，使藥物代謝的過程加快或變慢，導致血液中藥物的有效濃度降低，不能發揮出應有的作用。尼古丁能釋放抗利尿激素，從而使代謝產物不能及時排出，導致藥物蓄積中毒。此外，吸煙會過多損耗合成維生素C、維生素B6和維生素B12所需的礦物質和各種必需營養物質，間接對藥物治療過程產生不利影響。
第二，吸煙時外周血管收縮，血壓升高，致使藥物的吸收減少，並且這種影響程度還不輕。據美國一位科學家調查，吸煙後半小時內服藥者，藥物有效成分能到達血液的只有1.2%至1.8%，而半小時後服藥的則可達21%至24%。有研究證實，吸煙後胰島素吸收平均降低13%，而吸煙後最初30分鐘降低最多，高達31%。吸煙的糖尿病患者比不吸煙者需增加15%至20%的胰島素量，而吸煙過多者需增加30%。
第三，長期吸煙史會對藥效造成影響。「並不是所有的藥物都會明顯受到吸煙的影響。」孫洪強主任介紹，療效明顯受到吸煙影響的藥物包括解熱鎮痛藥、麻醉藥、平喘藥、抗心絞痛藥、抗血小板藥、降脂藥、降糖藥、利尿藥、抗酸藥、胃黏膜保護藥、避孕藥等，常見的有茶鹼、咖啡因、心得安、安替比林、丙咪嗪、非那西丁、鎮痛新、丙氧吩、速尿等。另外，吸煙者還應特別注意提防藥物治療過程中的副作用。比如，吸煙的女性就應慎重服用口服避孕藥。
醫生提醒
服藥後30分鐘內別吸煙
「患者在服用這些藥物期間最好戒煙，特別對於患有糖尿病、心血管疾病、消化性潰瘍、肺部疾病、變態反應性疾病及癌症的病人，因為吸煙對這些疾病的發病率和療效影響最大。」孫洪強主任特別強調，對於這些長期服藥的慢性疾病患者，如果突然增減煙量或者戒煙，要及時告知醫生，醫生需要有針對性地調整處方和藥量。
最後，孫洪強主任建議像宋先生一樣的「煙民」患者：實驗證實，如果病人在服藥後30分鐘內吸煙，血藥濃度會降至不吸煙時的1/20，導致藥效不能正常發揮。所以大家一定不要忽視吸煙對藥效的影響，切記服藥後30分鐘內不要吸煙。
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50歲後游泳練瑜伽
護心拉筋
隨著年齡增長，很多人的運動量也隨之減少，老年學者認為，堅持運動對老年人維持身體健康和獨立生活至關重要。美國芝加哥洛約拉大學基礎醫療系主任凱西·維斯利克博士則認為，鍛煉對治病的功效幾乎等同於口服藥物。當然，人體的自然老化過程會對鍛煉提出挑戰，維斯利克博士為此提出了適合不同年齡段老人的鍛煉方法。
進入50歲後，人們的肌肉和關節疼痛會越來越明顯，這時需要進行一些能提高心率的有氧鍛煉，同時對關節的衝擊力又不能太強。可以採用游泳和騎車的鍛煉方式來代替跑步。如果非常酷愛跑步而捨不得放棄，那就需要選擇一雙品質好的運動鞋以減輕地面對膝蓋的衝擊力。如果你是個一直不怎麼運動的人，進行有氧鍛煉之前一定要諮詢專科醫生的意見，充分認識到各種可能的風險因素。後背疼痛也是困擾50歲以上老人的一個常見症狀。維斯利克認為，保護後背的最佳辦法就是塑造強壯的核心肌肉群。
進入60歲之後，老年人應該加強平衡性和腿部力量鍛煉，這兩種鍛煉方法能增強身體的柔韌性，避免意外摔倒。散步和瑜伽等鍛煉能改善老年人的平衡性和增強其腿部力量。這個階段進行負重鍛煉還能讓老年人保持骨骼健康，預防骨質疏鬆症。
很多60歲的老人都存在關節炎的症狀，這讓他們難以進行鍛煉。維斯利克博士認為，只要方法得當，鍛煉有助於緩解關節炎患者的症狀。能讓心跳速度增加的散步就是不錯的鍛煉方式，關節炎和纖維肌痛患者在水中進行鍛煉(如游泳)更合適。
對於七八十歲的老年人來說，老年癡呆症是困擾他們的最大隱患，體操、散步、太極拳、園藝勞動都能預防。維斯利克認為，體育鍛煉如果和正確的飲食習慣結合起來，老人生活品質會得到提高。
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起床服降壓藥效果佳
血壓在一天24小時中存在著自發性波動。研究表明，8-10時和15-17時，血壓最高。一般藥物的作用是在服藥後半小時出現，2-3小時達到高峰。因此，7時和14時服降壓藥最合適。
當然，我們還可將服藥時間進一步簡化，起床後即服藥，若中午不休息，則在午飯後1小時左右服藥。夜間睡眠時，血壓可大幅下降。患者若白天忘了服藥，而晚上臨睡前服用降壓藥，可能導致血壓在夜間降得太低，特別是老年人，容易誘發缺血性中風。降壓藥在病人早上還沒有起床或剛起床的時候服用，效果最好。高血壓患者的血壓應控制在140/90毫米汞柱以下。若血壓未達到這一目標，就應在醫生指導下採取必要措施，如加大劑量、聯合用藥、換藥等。
降壓藥的使用必須從較小的劑量開始，當劑量從小量逐漸增加到中等量時，藥效也逐漸增加，到中等量後藥效增加就很小，而不良反應和毒性可快速增加。如果使用較小劑量就可以將血壓控制到理想的水準。儘量用較小劑量，這樣不僅可以獲得良好的治療效果，而且可以使不良反應儘量減少。如果應用小劑量後降壓效果不滿意，可以一步一步增加劑量來使血壓控制到良好的水準。多數高血壓患者使用的降壓藥的種類或劑量是不完全一樣的。至於患者要加哪一種藥物、加多少量，這得由專科醫生來決定，患者不得自作主張。
