上週傅卓明物理治療師已於本欄介紹過骨刺痛症的病徵及其成因。今期本欄會繼續介紹骨刺痛症的診斷、預防及治療方法。
3.骨刺的診斷
生長於關節之間的骨刺有時會限制該關節的活動能力。有經驗的醫護人員可透過患者的症狀及關節動態以推斷發病部份有否長出骨刺。部份長得較接近表層的骨刺(一般為手掌及腳掌附近) 可以透過徒手觸摸而感覺其存在。其餘較深層的骨刺由於被大量軟組織包裹著﹐所以必需透過X光照片、造影掃描(CAT Scan) 、磁力共振掃描(MRI) 等方可確診其所在。
4.骨刺可能引起的併發症
如患者的骨刺從主骨上脫落﹐會變成游離體(Loose Bodies)。游離體很容易埋入附近的關節滑膜(Synovium)。如果游離體被卡住於關節囊之中便有機會鎖住該關節﹐大幅影響其活動能力。隨著該游離體移出或移進關節內側﹐患者的關節便會時而被鎖著﹐時而自動鬆開。
5.預防骨刺形成的方法
其實預防骨刺形成的方法非常簡單﹐就是避免長期重複同一動作或使用同一組肌肉(Repetitive Strain)。避免連續過度劇烈的運動和活動﹐便可減少關節及軟骨受傷、降低關節週圍軟組織所承受的拉扯及壓力。另外﹐每天緞練伸展運動(Flexibility Exercises)亦能有效防止關節退化及減少骨刺對關節活動能力的影響。這是由於關節軟骨必需透過定時擠壓使關節液能夠循環流動﹐促進整個關節的新陳代謝﹐進而避免骨刺的形成及潤滑關節表面的軟骨。很多研究早已證實伸展運動(例如耍太極) 確能預防及改善關節退化。
6.骨刺痛症的治療方法
一如前述﹐很多人誤以為骨刺是一種「不治之症」﹐其實是「捉錯用神」。因為如果骨刺在身體內沒有產生痛症、症狀或限制關節活動能力時根本不用醫治。如當骨刺壓向軟組織、神經線或血管而出現症狀﹐便應針對該受壓位置進行治療。所以本文是「骨刺痛症的成因及治療方法」﹐而非「骨刺的成因及治療方法」。治療方法非常多變化﹐可以使用消炎藥物﹑物理治療﹑局部骨關節注射﹑微創手術等方法。消炎藥物主要由醫生處方非類固醇消炎藥﹐以達到止痛﹑消炎﹑消腫等效果﹐減低骨刺對軟組織的直接壓力。物理治療師則會因應病情使用熱敷﹑超聲波﹑電療﹑手力治療﹑針灸﹑繃帶等方法消炎及調整關節內壓力﹐再配合正確的工作姿勢、輔助器具及輔助運動以根治骨刺所造成的痛症。患者必需注意改正其日常生活習慣及工作姿勢以避免重覆壓逼附近組織。局部關節注射則是由專科醫生根據病情處方注射類固醇或關節潤滑液等不同類型藥物。至於微創手術則由外科醫生判斷病情較嚴重者使用內窺鏡為關節內的骨刺施行手術。
