心臟衰竭有徵兆 有症狀應盡快求診

[2025-03-24]

心臟衰竭(heart failure)的症狀:心臟不能正常運作時會出現以下的症狀,任何人出現這些症狀應盡快求診:

(一)呼吸急促加劇,尤其是在躺平時;
(二)體重突然增加,在一兩天內增加1.5公斤(或3磅)、或在一星期內增加2.5公斤(或5磅);
(三)腳踝、腳、腿、肚的腫脹加劇;
(四)疲倦、乏力或極度疲倦;
(五)四肢冰涼;
(六)夜尿頻繁;
(七)食慾減退或改變;
(八)咳嗽和感冒的症狀持續超過一個星期;
(九)一直都感覺腹脹或飽滯;
(十)新出現的認知障礙(迷亂或難以清晰思考)。

心臟衰竭(heart failure)的診斷:

醫生在向患者和家人詳細查問病情和作仔細的臨床檢查後,會為患者做一些檢查,包括:

(一)驗血,包括:
(甲)『腦排鈉利尿勝太』(Brain Natriuretic Peptide,BNP),正常值:(A)年輕人:14.4 pg/ml以下;(B)成年人:40-50 pg/ml;(C)不正常:> 100 pg/ml。BNP的敏感度(Sensitivity)很高,有三個大研究顯示,有心衰竭症狀的病人92%~98%會測出BNP>80 pg/ml;但其特異性(Specificity)不高,也就是測出BNP不正常的病人只能知道有心臟方面的疾病,還需做更多的檢查確診。
(乙)檢查氮端原生B型利鈉蛋白鏈(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,簡稱NT-pro-BNP):這也是心臟衰竭很重要的生化指標。
(二)心電圖(electrocardiogram,簡稱ECG或EKG);
(三)胸部X光攝影(chest X-ray,簡稱CXR);
(四)心臟超聲波檢查(echocardiogram):這是常用的非入侵性(non-invasive)心臟影像檢查,透過多角度的心臟掃瞄影像,即時評估心臟的結構及功能;
(五)心臟負荷測試(Stress test):最常用來瞭解運動時心臟反應的測試;
(六)冠狀動脈造影(coronary angiogram):使用X光對心臟血管(冠狀動脈)進行檢查,檢查血管是否存在狹窄或堵塞問題,最常用於診斷冠狀動脈疾病;
(七)心臟磁共振成像(heart MRI):提供心臟(包括心腔大小和功能、心臟壁的厚度和運動情況,和瓣膜)詳細圖象的測試,無需為患者進行心導管插入術、無痛,並且不使用輻射。

患者可在接受檢查前向醫生查詢檢查的性質、過程、目標和等待結果所需的時間等。

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