狂犬病的治療

[2024-10-21]

狂犬病(Rabies、又稱瘋狗症)的治療:一旦症狀出現,狂犬病是沒有認可和獲批准使用的治療藥物,因為當狂犬病病毒入侵腦部,沒有藥物能穿越「血腦屏障」(blood-brain barrier,亦稱腦血管障壁或血腦障壁,是指在血管和腦之間存有可選擇性阻止某些物質由血液進入大腦的「障壁」)將病毒殺死。

不過,仍有藥物能防止狂犬病病毒從傷口入侵腦部,所以,當可能接觸狂犬病病毒(被受感染的動物咬傷或抓傷)後應立刻用肥皂和水清洗傷口,如果有的話,可用10%聚維酮碘(Povidone iodine)清洗傷口,並盡快求醫,醫生在考慮多個因素後會決定是否為傷者注射狂犬病疫苗(rabies vaccines)、並在傷口注射人類狂犬病毒免疫球蛋白(human rabies immunoglobulin)。

考慮的因素包括:傷人動物的種類;是家養、流浪或是野生動物;家養動物是否已適當接受防疫針注射;家養動物有沒有接觸野生或流浪的動物;傷人的動物的行為有沒有異常;動物傷人的情況:是在受刺激或沒有受刺激的情況下傷人;傷口有沒有接觸到動物的唾液;能否將傷人的動物觀察(觀察十天仍健康證實動物在傷人時並沒有患上狂犬病)或測試;傷者的身體狀況;傷口的位置(位於面、頸和手部的傷口屬高危,因為這些部位滿佈神經末梢)、大小和多少等。

(一)狂犬病疫苗:傷者需要接受四針疫苗,第一針在是在被咬傷或抓傷後盡快注射,然後在第三、七和十四天注射,若以前未曾接受狂犬病疫苗、但是免疫功能低下或正服用抗瘧藥藥物的人則需在第二十八天接受第五針疫苗;以前曾適當接受狂犬病疫苗的人則只需在被咬傷或抓傷後盡快注射第一針、並在第三天接受第二針便可。狂犬病疫苗的副作用包括接受注射的部位出現疼痛、痕癢或腫脹、噁心、頭痛、肌肉痛、眩暈等,若出現嚴重的副作用、應盡快求醫。

(二)人類狂犬病毒免疫球蛋白:醫生會在傷口和附近注射人類狂犬病毒免疫球蛋白,將傷口附近的狂犬病病毒殺死,以前曾適當接受狂犬病疫苗的人則不需接受人類狂犬病毒免疫球蛋白。

狂犬病(Rabies、又稱瘋狗症)的預防:狂犬病是可預防的,確保寵物安全、並遠離野生動物能保護主人免受狂犬病病毒的感染,若接觸了病毒,可在症狀出現前接受疫苗。

(一)所有寵物必須接受疫苗注射、並定時更新;

(二)不要讓寵物在沒有人看管下四處遊蕩;

(三)不要碰觸野生動物,不要觸摸受傷的動物或嘗試捕捉牠們;

(四)若在有人睡覺的房間發現蝙蝠,就當那人已被蝙蝠咬過,因為傷口很小、且消失得很快,所以傷者可能並不察覺,應立刻求診;

(五)「暴露前預防」(Pre-exposure prophylaxis):高危人士應事先接受疫苗,高危人士包括工作上需要接觸野生或家養動物(例如獸醫、獸醫護士或助理、野生生物學家、動物管制官員等);接觸到蝙蝠或經常出入洞穴;在會接觸狂犬病病毒的實驗室工作;到狂犬病較多發病的地方旅遊或工作、獵人等。在接受第一針疫苗後的第七天接受第二針及在二十一至二十八之間接受第三針疫苗,是否需要及在什麼時間接受加強針注射則取決於個人的風險有多高。

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