呼吸道感染與久咳

[2025-06-16]

呼吸道感染與久咳:呼吸道感染也是導致久咳不癒常見的病因,較常見的包括:

(甲)百日咳:

「百日咳」(Pertussis)是一種具高度傳染性的呼吸道感染(respiratory tract infection),因感染了「百日咳桿菌」(Bordetella pertussis)而起,任何年齡的人都會感染到百日咳,但幼兒和孕婦最容易受疾病的影響,初起時的症狀與傷風很相似,包括流鼻水、流眼淚、微燒和咳嗽,當病情惡化時,最令人困擾的是一陣陣劇烈的咳嗽,和跟隨着的哮喘聲(英文叫做whoop,所以百日咳又稱whooping cough),青少年和成年患者的症狀相若,但哮喘聲則較少出現,所有患者都會咳嗽,並可持續長至超過十二個星期。

百日咳是經由從患者咳嗽或打噴嚏時噴出的飛沫所傳播、也可經由接觸患者鼻子或喉嚨的分泌物,沒有接受適當治療的患者是傳播病菌的主要源頭,症狀會於接觸病菌後的七至十天出現,但有人會延至二十天才發病。患者傳染性最高的時間是患病後的頭兩個星期、正值症狀與普通傷風相似,所以,很多人都不太在意,繼後的傳染性會大幅減弱、但仍可延至三個星期之後,在接受適當抗生素治療的五至七天後大致已不會再傳染其他人了。百日咳的併發症包括嘔吐、呼吸困難、肺炎、抽搐、腦部受損、甚至死亡,大約每四百名因百日咳而需要留醫的幼兒會有腦部受損,年紀較大的患者的併發症會較輕,唯一的症狀是持續的咳嗽,他們自己可能並不察覺染上了嚴重的病菌,但會傳染給家中容易受感染、而併發症嚴重的幼兒。醫治百日咳是使用適當的抗生素,患者應逗留在家中直至康復,以免傳染其他人。

(乙)肺結核:

結核病(Tuberculosis、簡稱TB)是由一種名為結核分枝桿菌(Mycobacterium tuberculosis,簡稱結核桿菌或結核菌)的細菌引起,通常影響肺部(肺結核、俗稱肺癆病,pulmonary tuberculosis),但也會影響身體的其他部份,包括淋巴結、關節、骨、腎等(肺外結核病、extrapulmonary tuberculosis)。肺結核的徵狀包括輕微發燒、盜汗、疲倦、體重下降、長期咳嗽和痰中帶血,但部分病人可能並沒有明顯的病徵。

結核菌是經由空氣傳播,肺結核患者在打噴嚏或咳嗽時會將細菌散播到空氣中,免疫力下降的人在吸入後便會染病,有效的抗生素療程一般可將傳染期縮短至幾個星期之內。受感染後症狀最早可在幾個星期後出現,但在首兩年內出現症狀的機會最大,不過亦有可能在多年後才發病、甚至一直都不發病,稱為潛伏性結核感染(Latent TB Infection),他們也不會把結核病傳染給其他人,但在身體抵抗力降低時結核菌會重新活躍,使患者患上活動性結核病(active tuberculosis)。患者在感染結核菌後應儘快求診,並接受為期最少六個月的多種藥物治療,為了根除病菌,患者應遵照醫生的指示完成整個療程,不要自行減少藥量、甚至停藥,若出現副作用,應盡快告知主治醫生。至於潛伏性結核感染的患者,醫生會根據患者的特定風險因素而建議服用藥物、殺滅結核菌、防止結核菌會重新活躍、演變成為活動性結核病。在加拿大安大略省,治療結核病(包括潛伏性和活動性)的費用是由省政府支付、病人不用付費。

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