膝關節韌帶損傷

[2023-01-06]

韌帶(ligament)是一條強而有力、由結締組織(connectivetissue)組成的帶狀結構、連接一根骨的一端至另一根骨的一端,功用是穩固和支撐這兩端骨之間的關節。最容易扭傷的身體部位包括:腳踝(ankles)、膝(knees)和手腕(wrists)等。在膝關節,有四條韌帶連接股骨(femur、俗稱大腿骨)和脛骨(tibia):

(一)前後兩條十字韌帶:前十字韌帶(Anterior Cruciate Ligament、簡稱ACL)和後十字韌帶(Posterior Cruciate Ligament、簡稱PCL)。Cruciate解作十字和關鍵,十字韌帶位於在膝關節裡面,連接股骨和脛骨,由許多縷的纖維組成,在膝關節裏面互相交叉成「X」形狀,位於往膝蓋的前線是前十字韌帶,而位於往膝蓋的後方稱後十字韌帶。無論在彎曲或伸直膝關節時,十字韌帶好像繩子一樣把膝關節緊緊拿著在正常的位置,維持膝關節的穩定對正常的活動是必需的,作用是控制膝關節的前後活動。

(二)內外兩條側副韌帶:內側副韌帶(Medial collateral ligament、簡稱MCL)和外側副韌帶(Lateral collateral ligament、簡稱LCL),是位於膝關節兩側的兩根韌帶,作用是限制膝關節的側向活動,避免膝關節過度內扣和外撇。

十字韌帶損傷:

前十字韌帶是最經常受傷的韌帶之一,通常是在沒有身體接觸、卻因突然的扭轉動作(腳固定在一個位置而膝蓋卻轉向另一個方向)而拉傷、甚至撕裂,滑雪、籃球和足球都是導致前十字韌帶受傷的高危運動。後十字韌帶也是經常受傷的韌帶,通常是因突然的直接碰撞導致,例如車禍、踢足球時遭到阻截和擒抱等。很多時十字韌帶損傷並並不會引起痛楚,傷者在受傷時可能聽到「喀啦」聲,而在站起時感覺小腿屈曲而不能直立,並出現膝關節腫脹等。十字韌帶受傷的症狀與其它創傷和醫療問題像似,所以應盡快求醫,確診所患的創傷或毛病。

女性比男性較多受到前十字韌帶損傷,膝關節的結構令她們的前十字韌帶較容易受傷,包括關節較鬆動和活動範圍較大,而膝關節周圍的肌肉量較少,導致膝關節不夠穩固,令韌帶過度拉伸而撕裂。此外,不同的技巧也是原因之一,從跳起落地時女性大多傾向于雙膝屈曲不足和將雙膝向內移,這都增加拉傷和撕裂前十字韌帶的風險。

側副韌帶損傷:

內側副韌帶比外側副韌帶較多受傷,通常是因膝蓋的外側受碰撞而令內側副韌帶拉傷、甚至撕裂,例如參與足球、曲棍球等運動。側副韌帶受傷的症狀與十字韌帶受傷的症狀像似,包括傷者在受傷時可能聽到「喀啦」聲,而在站起時感覺小腿屈曲而不能直立,並出現膝關節腫脹等。同樣,由於症狀與其它創傷和醫療問題像似,所以應盡快求醫,確診所患的創傷或毛病。

確診韌帶損傷:

(一)詳細的病歷和仔細的臨床檢查。
(二)X光檢查:排除骨折。
(三)磁力共振掃描(MRI):確定骨骼、韌帶和肌肉所受的創傷或患有其它疾病。
(四)關節鏡(Arthroscopy):使用內視鏡觀察關節的狀態,評估關節內退化或關節炎的情況、骨骼疾病和腫瘤、確診關節和骨骼疼痛及炎症的病因等。

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