上兩期和大家講解急性軟組織損傷,今期繼續和大家講解另一類軟組織損傷:過度使用損傷(Overuse injuries、又稱repetitive strain injury【RSI】、repetitive stress injuries、cumulative trauma disorder 【CTD】、repetitive motion disorders等),我們也稱「勞損」。
過度使用損傷的成因包括:
(一)長年累月重覆一些動作,令到就算是輕微的損傷在得不到完全的康復而繼續受到損傷;
(二)在不良或不正確的姿勢下做的動作;
(三)用笨拙或不自然的方式重覆或長時間做的動作;
(四)在肌肉和肌腱已疲勞的狀況仍繼續運動。
常見的軟組織過度使用損傷包括肌腱炎(Tendinitis)和滑囊炎(Bursitis):
肌腱炎:
肌腱炎是肌腱或腱鞘(tendon sheath:肌腱周圍雙層滑膜構成的長管形纖維組織,兩層之間有滑液)受到刺激而發炎,通常是因一連串細小的張力令肌腱受損,症狀包括腫脹和疼痛,活動會令症狀惡化。職業游泳運動員及棒球、網球和高爾夫球等運動員容較易得到肩膀和手肘肌腱炎,足球和籃球運動員、跑步和有氧舞蹈運動員等則較容易得到膝和足踝關節肌腱炎。肌腱炎的治療方法是休息、讓受損和發炎的肌腱和腱鞘復原、服用非類固醇的消炎藥物(non-steroidal anti-inflammatory drugs;簡稱NSAIDs)、在患處注射類固醇、接受物理治療和運動改善肌肉失衡和和提高靈活性,持續的發炎可為肌腱帶來嚴重的損害,可能需要接受手術治療。
滑囊炎:
滑囊是囊袋狀結締組織,存在身體多處部位,包括肩膀、手肘、臀部、膝蓋和腳跟等,在其內充滿少量的黏性液體(滑液),位於骨骼和軟組織之間,充當墊子減少磨擦。重覆的細小張力和過度使用會令滑囊發炎,很多患者同時患有肌腱炎和滑囊炎。滑囊炎的治療包括改變和減少會導致症狀的動作、服用非類固醇消炎藥物、伸展和鬆弛運動、配戴護托、按摩、物理治療等,若這些方法並不奏效,醫生會用針從滑囊內抽取滑液、並注射類固醇入滑囊內,通常類固醇注射能舒緩痛楚與腫脹。在某些情況下患者可能需要接受手術治療,包括:滑囊受到細菌感染;經常復發的滑囊炎。手術包括傳統的開刀手術或微創手術,視乎患者的實際情況。
過度使用損傷的預防:
(1)適當的熱身運動(warm up exercise:運動或鍛煉前的準備運動)、伸展運動(stretching exercise)和緩和運動(cool down exercise:運動或鍛煉後的低強度動態運動)。
(2)避免會引起痛楚的活動。
(3)在活動之間有適量的休息。
(4)良好的人體工程和生物力學的效率:簡單來說,是在活動時施加最少壓力和張力在肌肉、骨骼和關節上,此外,必須保持在將疲勞減至最少的姿勢。
(5)留意身體發出的訊號,包括疲倦、壓力和張力、痠軟、疼痛等。
(6)維持肌肉強健和靈活。