時事議題：其他抗疫手段

[2020.10.15] 發表

【明報專訊】全球大部分研發中的新冠疫苗尚處於臨牀實驗階段，在有效疫苗面世前，專家皆建議人們透過減少社交活動等手段遏止新冠病毒傳播。不同抗疫手段，有何利弊？

群體免疫

群體免疫(herd immunity)指社區大部分人透過接種疫苗對傳染病產生免疫力，從而令其他無免疫力者較難受感染。以麻疹為例，世衛稱一個社區要達到群體免疫，須至少95%兒童接種兩針疫苗。2018年底至2019年香港亦曾出現小型的麻疹爆發，但由於學童麻疹疫苗接種整體覆蓋率逾95%，大部分市民對麻疹有免疫力，故未有社區爆發。

新冠疫情2020年3月在英國爆發時，當地政府未有即時停課或禁止大型聚會，首席科學顧問瓦蘭斯(Patrick Vallance)當時提出讓全國60%人口感染並痊癒以產生免疫力。曾任世衛官員的兒科醫生科斯特洛(Anthony Costello)質疑做法，指出未知患者痊癒後會否出現強大的群體免疫，認為研發疫苗才是較安全做法。

美國的新型冠狀病毒確診人數高踞世界首位，醫學期刊《刺血針》9月25日發表該國首份具代表性的血清學調查結果顯示，7月間美國各地逾2.8萬名接受血液透析的人當中，只有少於10%的人擁有足夠抗體，遠未達至群體免疫的水平。報告作者、史丹福大學醫學教授帕桑尼特(Julie Parsonnet)表示，直至有效疫苗推出，美國尚需要確保較弱者得到保護。

瑞典在疫情期間沒實施嚴格封鎖措施，餐廳等商戶如常營業，學童繼續上學，外界認為做法等同建立群體免疫。截至4月底，首都斯德哥爾摩居民僅得7.3%擁有新型冠狀病毒抗體，反映建立群體免疫力的效果成疑。

全民檢測

新冠病毒患者於潛伏期間已可傳播病毒，故部分專家建議社區做普及檢測，及早找出隱形患者，截斷隱形傳播鏈。以香港為例，9月曾做為期兩周的普及社區檢測(全民檢測)，累計178.3萬人次採樣，共找出39宗個案，當中包括32宗新症，最少揭出5個具傳染性的群組，包括大圍交通城及屯門都城餐廳群組。

不過，若參與檢測人數少，對控制疫情及截斷傳播鏈有局限。全民檢測發現32宗新個案，確診比例不足0.002%。呼吸系統科專科醫生梁子超認為全民檢測籌備要4至6周，檢測要兩星期，一定會滯後於疫情，難以用全民檢測來及時控制疫情。他亦指出日後若出現爆發，應集中資源為個別爆發地區測試，更具成本效益，再做全民檢測「意義不大」。

保持社交距離

世衛建議人們與他人保持最少1米距離，避免吸入飛沫而感染新冠病毒。不少國家或地區皆以保持社交距離、隔離措施，甚至封城等措施抗疫。以美國為例，紐約是疫情最嚴重的地區，但4月疫情爆發初期，人口約4000萬的三藩市灣區疫情相對溫和，當時的確診個案只有9937宗。當地專家及官員認為，三藩市提前實施居家令可能是令疫情受控的關鍵。

不過，保持社交距離的措施嚴重影響經濟，易引起反彈。香港中華廠商聯合會永遠名譽會長黃友嘉表示，本港實施限聚令期間，每日經濟損失逾15億元。此外，窮國亦因條件有限，未必能實行相關措施。《經濟學人》於3月指出，居於貧民窟者沒可能保持社交距離，而非洲國家津巴布韋3月底宣布封城，着居民除買糧食及求醫外切勿外出，也令人擔心封城會加劇糧荒，貧民為求溫飽會照樣外出，遭阻撓更可能發生暴動。

．新冠疫苗的挑戰(圖)

■模擬試題

◆資料A：綜合報道

國際發展及救援組織樂施會(Oxfam)9月17日表示，包括美國、英國和日本在內的發達國家，已購買新冠病毒疫苗供應總量未來供應總量的逾一半。樂施會指出，這些富裕國家的人口佔世界總人口的13%，卻訂購了未來疫苗總產量的51%。

部分發展中國家因疫苗成本高，難以負擔購買疫苗開支。國際樂施會署理總幹事維拉(Jose Maria Vera)表示：「要讓37億貧窮人接種新冠肺炎疫苗，只需要不多於全球10大藥廠4個月利潤的款額，我們應盡力確保所有人都能夠獲得免費疫苗注射。」

資料來源：樂施會網頁

◆資料B：報道節錄(經刪節)

「一般疫苗研究的最後階段依然有兩成機率會失敗。部分新冠病毒疫苗包含了嶄新技術，失敗風險將更高」——《經濟學人》

「目前展開臨牀測試的疫苗中，尚未有一款明確顯示其有效水平達世衛標準的50%，相信最快要到2021年中才有望展開大規模疫苗接種」——世衛

「病毒會為了適應環境及生存而不斷變種，不少研究亦發現引發是次疫情的新型冠狀病毒已持續出現基因突變，令病毒的傳染力更高」——養和醫院感染及傳染病科專科醫生徐詩駿

「憂慮新冠病毒疫情會引發圍繞疫苗的地緣政治角力，尤其是中美爭鬥升溫、民族主義冒起和多邊主義衰落等，或令疫苗不公平分配」——衛生專家

資料來源：綜合《明報》報道

◆資料C：綜合報道

世衛認為使用疫苗為最具成本效益的預防疾病措施，過去在全球使用疫苗成功減少病患。世衛免疫、疫苗和生物製品司署理主任弗里德指出，在許多麻疹本已絕迹的國家，近年再次開始傳播麻疹。近年世界各地出現反疫苗浪潮，如意大利在2018年3月立法，要求學童入讀公立學校之前，父母有責任讓子女接種10種疫苗，但法例在2018年8月被推翻。

美國國民的疫苗接種率低，主因之一與疫苗負面評論有關。如1998年有醫生發布疫苗會導致兒童患自閉症的不實報告，打擊公眾對疫苗的信心。部分發展中國家因疫苗成本高，難以負擔購買疫苗開支。參與COVAX的富裕國家將從國家預算中，撥出資金予92個貧窮國家購買疫苗。

資料來源：綜合《明報》報道

■資料回應題

(1) 指出及說明資料A反映關於全球應用疫苗的一個問題。

(2) 參考資料B及就你所知，解釋研發疫苗時可能面對的兩項挑戰。

◆延伸回應題

(3) 「國際合作能有效控制全球傳染病的傳播。」你在多大程度同意此觀點？

解釋你的答案。

(答題指引見另文)

■相關概念

國際協作(international collaboration)

群體免疫效應(herd immunity)