時事議題﹕促進港人精神健康 增資源亦須消誤解
【明報專訊】香港生活節奏急促，事事講求效率與回報，容易造成巨大生活壓力。在生理及環境因素下，容易誘發情緒病或其他精神障礙。港人面對精神健康問題時會如何處理？相關患者在尋求支援時又面臨什麼障礙？
◆精神健康Q&A
問：什麼是「精神健康」？
答：精神健康又稱「心理健康」。精神不健康的人，身、心都會出現問題，如失眠、情緒不穩等，若處理不當會演變成精神病。
問：精神疾病普遍嗎？
答：據《香港精神健康調查2010-2013》，16至75歲華裔人士中，13.3%患一般精神病，當中最常見的是混合焦慮抑鬱症，其次是廣泛性焦慮症、抑鬱症及其他類型的焦慮症。
問：精神健康出問題的原因是什麼？
答：精神病由生理及環境內外原因造成，生理因素包括基於遺傳，有患者面對壓力的承受程度較弱；另外，外界壓力如童年時受虐、失戀、失業、工作壓力等，會引致體內產生過量「壓力荷爾蒙」，損害腦部，從而誘發精神病。
問：香港有哪些常見的精神病？
答：香港常見的精神病包括腦退化症、思覺失調、情緒病、焦慮症、飲食失調、兒童及青少年精神病(包括自閉症、過度活躍症)等。
資料來源：綜合《明報》報道、醫管局、青山醫院精神健康學院網頁
◆數字看精神健康
．222,303
按醫管局2017/18年度統計年報，全港精神科日間醫院就診人次為222,303
．46,680
2018年4月至2019年3月，醫管局精神科門診共有46,680個預約新症
．1：25,000
世衛建議每1萬人應有1名精神科醫生，但2017年平等機會委員會時任主席陳章明指出，香港每2.5萬至3萬人才有1名精神科醫生
．2.5年
2018年4月至2019年3月，九龍東聯網精神病穩定新症患者，最長輪候時間為131星期(約2.5年)，全港最長
■促進港人精神健康遇到的障礙
(1) 精神科門診輪候時間長
醫管局數字顯示，2018年4月1日至2019年3月31日精神科門診新症有逾4.6萬個，經分流約75%為「穩定新症」，其餘為「半緊急新症」及「緊急新症」，分別佔約19%及6%。後兩者的輪候時間中位數較短，為「少於1周」至5周。但「穩定新症」輪候時間長，中位數由16周至63周不等；其中九龍東聯網最長輪候時間達131周，即約2.5年。
→ 專家：教輕中度患者「自助治療」
新生精神康復會臨牀心理服務主任凌悅雯說，本港需要精神健康服務的患者遠比提供服務者多，但提供精神健康服務的專業人士培訓需時，建議仿效英國及澳洲向精神病患者提供「指導式自助治療」，教導輕微至中度精神病患者自行管理情緒，及早預防悲劇。
(2) 支援嚴重精神病人手不足
立法會議員張超雄2018年11月表示，政府對精神病患者支援不足，醫管局現時支援嚴重精神病個案的「個案管理計劃」的個案經理人手太少。他稱1.5萬病人曾受惠此計劃，但本港約有近5萬名精神分裂病患者，計劃「只幫到一小撮人」，政府需增加人手，提升計劃覆蓋率。
→ 政府回應：增個案經理及醫護人數
據2019年4月食衛局在立法會財委會披露數字，截至2018年12月31日「個案管理計劃」下的個案經理共有357人，包括精神科護士、職業治療師、註冊社工等。個案經理對病人的比例約為1：46。由2018/19年度起，政府預留4500萬元經常開支增聘人手，分階段將相關比例提高至1：40。
(3) 認識不足 仍存誤解
精神病有不同種類，但並非人人對之有認識，並由此衍生誤解和歧視，而標籤效應更令受情緒困擾的人恥於求助，或因拖延而令病情更嚴重。平等機會委員會2016年發表研究結果，指出19間精神健康社區綜合中心在設立前的諮詢中，近半曾遭街坊等反對。
調查：公眾及患者多不了解精神分裂
2018年9月，包括香港心理社會康復協會在內的4個關注精神分裂症的團體公布一項調查結果，調查訪問1004名市民及317名患者，結果顯示，超過七成受訪市民及約五成七患者，誤以為精神分裂由心理或性格問題引致；另有逾四成受訪市民誤以為患者會有暴力傾向。
精神科專科醫生王明爍表示，精神分裂的成因複雜，與大腦傳遞信息的物質失衡有關，屬腦部疾病，家族遺傳亦會增加患病風險。調查團體亦強調，大部分精神分裂症患者比常人內斂，僅少數患者有暴力傾向，比例與健康人士相若。如患者拒絕服藥及覆診，以致幻覺和妄想等症狀未能受控，或會因此出現暴力行為。
關注團體主張：增聘支援人員、公眾多體恤
4個關注精神分裂症團體建議政府增加對自助組織的資助，讓組織有足夠資源營運、開設更多服務，例如聘請朋輩支援人員。團隊指不少康復者需請假覆診，建議設立彈性覆診時間，例如服務時間每星期延長一日或開設夜診服務。曾患思覺失調及輕度精神分裂症的朋輩支援工作員Bonnie，亦寄語公眾要有同理心，宜「體恤他們多於標籤他們」。
→ 政府回應：「朋輩支援服務」計劃恒常化
社署2016年3月以獎券基金約千萬元，在社區精神康復服務單位推行為期兩年的「朋輩支援服務先導計劃」，2018年3月底將服務恒常化，涉及40個全職職位。
此外，食衛局長陳肇始2019年3月表示，政府已增撥資源予衛生署，推廣持續的精神健康教育，以及推行反歧視計劃。
(4) 照顧者壓力大 缺支援
本港精神健康組織「Mind Hong Kong」網頁指出，照顧精神病患者面對不少挑戰，如長時間為病患擔心及感到壓力、難以騰出時間社交及維持個人愛好、財政困難及感到自卑等，或導致心理健康問題。
精神病患照顧者葉女士2018年2月接受訪問時說，其兒子中五時患上思覺失調，當時她要每天全天候24小時照顧兒子，壓力甚大並經常失眠，其後參與社福機構的朋輩支援計劃才渡過難關。她期望政府增加病者暫宿服務，減輕照顧者壓力。
香港心理社會康復協會、明愛全樂軒及香港家連家精神健康倡導協會委託樹仁大學，於2017年向454名精神分裂或思覺失調患者的照顧者做問卷調查，調查結果顯示，照顧患者期間，有78%受訪者曾感到憂慮，有49.8%因照顧患者而減少與外界接觸，45.8%因而失眠。
→ 政府回應：增加宿舍名額、增設資源中心
政府2019年3月表示，計劃於短期內增加精神健康服務中途宿舍的名額，由現時1509個增至1594個，並逐步增加為殘疾人士及精神病康復者提供社區支援的家長/親屬資源中心的數目，由現時6間逐步增至19間。
[通通識 第583期]
