醫生指個案罕見 難斷是否診治缺失

醫生指個案罕見難斷是否診治缺失

[2017.05.31] 發表

【明報專訊】鼻咽癌病人何恒光患「感染性脊椎炎」及膿腫，其後發現染有金黃葡萄球菌，全身癱瘓。各方專科醫生形容事件罕見，對於個案有否涉及診治缺失，例如沒有及早使用抗生素，專科醫生均指按現有資料難以判斷，但醫生有需要留意病人白血球是否增加等，以判斷細菌感染的可能。

免疫力較差者受感染或無病徵

臨牀腫瘤科醫生陳亮祖認為，病人情况罕有，一般醫生若見病人當時沒有細菌感染病徵，例如發燒、白血球升高，未必會處方抗生素，須視乎臨牀判斷。骨科醫生郭厚仁表示，若病人曾患鼻咽癌，醫生發現頸椎有異常組織，可能會懷疑是腫瘤擴散，需做抽血、種菌等檢查，以確定是否細菌感染，確診前不會處方抗生素；如病人本身免疫力較差，即使受感染亦未必出現發燒等病徵，故較難判斷。

有傳染病專科醫生表示，一般人皮膚表面都可能有金黃葡萄球菌，身體抵抗力較弱的人較容易受感染，若細菌已入血，需至少處方7至14日抗生素，並應檢查細菌來源，包括皮膚、心瓣等地方有否積聚細菌。病人2016年1月尾不能動彈，而他於2015年9月已有菌入血，該醫生認為染金黃葡萄球菌很少4個月後才發病。他又稱，如病人頸椎受細菌感染，可能會發燒，另發炎指數會增加，醫生亦會檢視病人X光片，查看該部位是否較白以作判斷，如病人沒有以上徵狀，醫生未必會認為涉細菌感染而處方抗生素。