時事漫話：公院急症室長期迫爆
【明報專訊】◆資料A
資料來源：《尊子漫畫》，《明報》，2016.03.10
◆資料B
近日急症室又告「迫爆」，令我想起我的公共醫療經驗。早前陪老人家到公立醫院求醫，體會深刻。若只是傷風感冒看門診，我會選擇私家醫生。但老人家患的是貧血，不知成因，以後還要漫長治療，不是一兩次門診服務了事。連醫生朋友都說，帶老人家到公立醫院較穩妥。
如何進入公共醫療呢？原來只有急症室一途。無論老人家將來要入院，還是看專科門診，都要經過急症室這一關。之前小孩有急病，我也曾往急症室求醫，但那五六小時的等待，足以叫小病變成大病。有很多次都是付了一百元，等了一陣便放棄了。
把所有求診者鎖在急症室的瓶頸，等得天怒人怨，完全不合理。老人家只是想進入公立醫院的系統，找出貧血成因和診治方法，絕不算急症，但我們別無選擇。
資料來源：〈急症室亂象〉，《明報》副刊，陳惜姿，2016.03.20
◆聯繫議題
急症室收費加價
香港公立醫院急症室求診人次於2016年3月7日突破7400，各院水洩不通。急症科專科醫生鍾浩然表示，近日嚴重個案沒增加，不少求診者是非緊急病人，反映每個診症成本達1240元的急症室正被濫用。他指來急症室求診的約三成是嚴重病人，其餘「包羅萬有」，如常有家屬帶病人來，卻要醫生順便看看，如長期腰骨痛、頭痛等。關注病人權益的社區組織協會幹事彭鴻昌相信病人不是濫用，只是不懂分緊急情況致誤用，應加強教育。
醫管局於2002年底向急症室求診者收取100元以減少濫用。醫管局主席梁智仁表示，會檢視及分析至少5年的公立醫院服務收費，最終交政府決定是否加價。他指出，急症室收費倍增也不能收回成本，就算加價亦不是為增加收入，但收費會影響病人使用服務的模式。彭鴻昌不贊成急症診金加價，因難以界定何等收費才有阻嚇作用，反礙有經濟困難者求診，他建議待分流後才收費。 ——綜合《明報》報道
◆相關單元
單元二：今日香港 (主題一：生活素質)
探討問題：
• 哪些方面的生活素質被視為最重要？哪些被視為最急切？什麼人可作出相關決定？為什麼？
• 不同人或機構能為維持改善生活素質作出什麼貢獻？有什麼障礙？在沒清除障礙的情況下，哪些群體最受影響？
◆相關概念
公共醫療系統 醫療服務水平 生活素質 經濟誘因
◆漫畫解讀
作答結構：1) 主題句 2)說畫 3)解畫
主題句： 公立醫院急症室面對過多求診者的問題，而分流系統難以有效分散人流
說畫： 圖中為公立醫院，不論通道、電梯都滿是求診者，而指示牌卻全是不同類型的「急症室」分類
解畫： 圖中全是求診者，代表公立醫院面對求診者過多的問題。指示牌中全是「急症室」，反映所有求診者都是「急症」，分流系統難以應付大量人流
■問題及答題指引
1. 公立醫療系統正面對什麼難題？
需求太大： 公立醫療系統收費廉宜、水準頗佳，因而吸引大量市民求診，令公立醫療系統難以負荷
人才流失： 由於需求太大，醫生和其他醫護人員的工作壓力增加，他們可能要超時工作。工時太長、缺乏休息和不能出錯的精神壓力，令他們長期留在公立醫療系統工作的意願降低，並轉投私人市場，導致公立醫療系統人才流失率增加
難保持高水平服務質素： 由於工時長、壓力大，加上流失情況持續，醫護人員未必有足夠集中力和經驗去處理病人的不同情況，更易造成疏忽甚至失誤，降低醫療質素
2. 若增加急症室收費，可能會帶來什麼衝突？
提高收費 vs. 維持或降低收費
．現時有市民濫用急症室，而急症室收費較低，提高收費可減少濫用，令真正有需要市民盡早得到醫療服務。有論者認為提高收費的成效不足，只會徒添基層市民的經濟負擔，或令他們延誤就醫甚至不求醫，影響健康；只有加強他們對急症室和普通科門診的認識，善用急症室，才能根治問題
豁免 vs. 沒有豁免
．如提高急症室收費，豁免經濟有困難市民的收費，可減輕其經濟負擔，減少因經濟問題而延誤醫治的情況；有論者認為豁免部分人的收費會加劇急症室濫用情況，也影響其他人使用公立醫療系統的公平性
文： 香港通識教育教師聯會幹事、保良局姚連生中學通識科教師劉俊偉
