防疫險 理賠黑數恐暴增
【明報專訊】台灣確診案例激增，造成各縣市政府疫調的人力調度吃緊，5月1日起啟動「確診個案自主回報疫調系統」，由民眾自行通報確診及密切接觸者，恐引發防疫保單的道德風險，其理賠黑數將大幅提高，產險公司紛紛祭出採取「實質審查」的理賠新措施。
中央流行疫情指揮中心宣布，從5月1日開始啟動「確診個案自主回報疫調系統」，民眾採檢PCR陽性，將提供一次性網址連結，上網主動回報密切接觸者資料，如同住者、公司或學校聯絡窗口等相關資料，再由系統發送給公司或學校聯絡窗口，並將接觸者名冊主動提供所在地衛生局開立電子居隔單，及進行後續居家隔離者追蹤管理作業。
隨著防疫政策轉變，確診個案自主回報疫調系統上線，產險主管坦言，此舉恐會引發道德風險，主要是匡列隔離的部分，依傳染病防治法第48條規定，過去由主管機關認定，如今改由確診者主動通報，發病前二日至被隔離日的可傳染期間，是否有密切接觸者，如同住家人、同學或同事等，如有填報即會發隔離通知書，因此擔憂民眾會為了理賠金，填寫他人為密切接觸者，進而衍生道德風險。
產險主管表示，這是業界共同擔憂的一大問題，各家公司正研究該如何調查，一方面能避免理賠黑數，另一方面亦不讓被保險人申請理賠時，出現被刁難的感受，需取得一個平衡點，目前較為合宜的作法為透過問卷等方式，實質調查一下足跡，藉此判斷是否有密切接觸。
另名業內人士指出，保險業者推出「實質審查」來因應防疫政策轉變，且即刻就上路，在原先的理賠申請書上，增設問卷機制，填寫與密切接觸者的事實，如與確診者的關係為何，以同學確診為例，即會確認為哪個學校或哪個班級等，以預防可能增加的道德風險，亦是保險公司理賠查證的權利。
產險主管亦提及，由於確診與隔離狀態有些微不同，確診疫調自主通報，會經過PCR採檢、醫生診斷書及治療隔離通知書等程序，因此在申請理賠認定上，反而比較沒有爭議。
