染疫漢延獲口服藥 妻質疑看漏病歷 腦損精神昏亂稱發病一周 醫生被指疑誤信問診

染疫漢延獲口服藥妻質疑看漏病歷腦損精神昏亂稱發病一周醫生被指疑誤信問診

[2022.09.13] 發表

【明報專訊】醫管局上月中放寬新冠口服藥用藥指引，年滿60歲患者即使無病徵亦會獲發口服藥，不再限於患者出現病徵後5日內處方。本報接獲染疫院友家屬反映，其六旬丈夫因腦損傷而精神昏亂，常混淆數字及日子。公院醫生疑未細查病歷，一度錯信患者自稱有病徵一周，因而未有即時處方口服藥，至家屬致電查詢才揭發事件，經交涉後患者始獲藥。家屬質疑醫護對新用藥指引理解不足及對腦病患者欠缺敏感度，或令精神紊亂病人被遺漏而未及時獲口服藥。

明報記者孫澤芳

北大嶼中心：醫生有參考病歷

涉事的北大嶼山醫院香港感染控制中心(中心)回覆稱，該病人入院時精神評估結果為意識清醒、精神穩定，向醫護仔細表達已咳嗽及有痰一周，而當時亦有相關病徵。當值醫生參考評估結果及病歷資料後，決定先處方紓緩病徵藥物，待肺部X光及抽血等檢查完成後，再評估及制定合適治療方案。至於醫護有否誤解口服藥指引，發言人稱據現時指引，口服藥於病徵出現後5天內服用最有效，但醫護亦會按病人臨牀情况評估是否合適服用。發言人稱，中心理解家屬對病人治療的擔憂，日後接收院舍或社署轉介病人時會加強與家屬溝通，確保醫護清楚掌握病人情况，提供合適治療。

原住院舍文件有列「精神昏亂」

妻：夫常混淆數字日子

該病人被送入中心前，曾入住亞博館檢疫。就家屬質疑中心醫護沒細閱病歷致不知患者精神昏亂，患者原住的老人院舍表示已向亞博館提供患者有「神智昏亂」的資料，且已致電亞博館提醒。負責管理亞博館檢疫中心的社署表示，院舍提供的文件有隨院友送到中心(見另稿)。

63歲事主呂先生今年1月暈倒街上，造成創傷性腦損傷(TBI)及腦積水；7月底出院，入住復康會曾肇添護老院，當時其「病人出院護理摘要」寫明他精神狀况「昏亂」。呂太向本報稱，一般人難察覺丈夫精神有異，因他「見到人識講早晨」，可簡單對答，看似「有紋有路」，但其實常「亂講嘢」，易混淆生活習慣及數字日子。

本月初護老院有院友染疫，呂於2日被送往亞博館檢疫，兩日後核酸檢測陽性，轉送由醫管局管理的北大嶼山醫院香港感染控制中心。呂太憶述，當日致電中心查詢有否為丈夫處方新冠口服藥，護士表示呂向醫生自稱已有病徵5至6日，即最早8月30日仍在院舍時已有病徵，故醫生未必處方。

護士稱發病6日不處方

家屬質疑不悉用藥指引

呂太稱，8月30日到院舍探望時，丈夫並無病徵，院舍亦向她核實丈夫入亞博館前健康良好，而按最新口服藥指引，有否病徵不是重點，滿60歲者染疫便可開藥，認為丈夫完全符合條件。她遂致電中心解釋丈夫精神狀况，稱丈夫所言不能作準，她說護士得悉後表示會通知醫生。

呂太說，中心醫生翌日來電索取丈夫電話號碼，「問下佢食唔食口服藥」，她覺得醫生此時仍未知丈夫精神昏亂，不能自行提供準確病史及不宜自主作醫療決定。醫生其後終向呂處方口服藥，同日呂各項檢查有結果，顯示有「肺花」，Ct值20(病毒量偏高)。呂服藥後留醫約一周，昨出院，仍有痰聲及肺花，將轉介醫院檢查。

呂太稱現時回想仍心有餘悸，「如果當初我沒主動補位(致電中心解釋)，我先生會唔會無藥食？好唔好得番？」她質疑護士以「五六日前有病徵」來解釋無開藥，反映醫護對新指引理解不足。

她雖理解醫護從問症不能察覺丈夫精神有異，但亦正反映制度漏洞，中心似乎對患者腦科病史敏感度不足，醫護或未細閱病歷，像丈夫般有精神紊亂、仍有能力對答的患者，或會被遺漏而未獲及時處方藥物。

(新冠疫情)

更多港聞