時事點對點：雞年前後 禽流感再襲港
【明報專訊】新聞撮要
近月內地多個城市出現人類感染禽流感個案，本港2016年12月至2017年1月亦確診4宗由內地傳入的H7N9個案，當中最少2人死亡。衛生署衛生防護中心預計，本港會再出現零星外地傳入個案，又提醒市民如果到受影響地區，應避免到濕貨街市、家禽市場或農場。
兩港人死 內地患者多曾到家禽市場
衛生防護中心2017年2月指出，內地H7N9個案自去年底起大幅增加，由去年11月的6宗，增至12月的106宗及2017年1月至2月5日的235宗，今次高峰錄得的個案大幅高於上一冬季同期。據中國疾病預防控制中心資料，內地約九成個案曾接觸活家禽，大部分曾到活禽市場。而採自江蘇、浙江、廣東等受影響省份活禽市場或其他相關環境的環境樣本，病毒陽性百分比顯示，環境受H7N9病毒污染的情况有所增加。
防護中心1月17日引述廣東省衛生和計劃生育委員會資料，今年截至當日錄得11宗人類感染H7N9，其中2人死亡。1月首周於廣東15個市的21個活禽市場採集的637個環境樣本中，60個對H7呈陽性反應，佔9.42%。2016年12月澳門南粵批發市場一名曾接觸活雞的58歲男檔主確診感染H7N9，為當地歷來首宗人類感染禽流感病毒個案。
食物及衛生局長高永文1月指出，由於H7N9禽流感於家禽方面屬低致病性，故內地仍當作「低致病禽流感」處理，人類病例則當作「散發性病例」，「好像是成為一個風土病那樣接受了它」，但他表示「香港市民不這樣看」。他解釋，H7N9在人類中引致死亡率達30%至40%，「絕對是高致病禽流感，只是到目前未有強烈證據有高度人傳人風險」，政府不會掉以輕心。
外國部分禽類產品禁輸港
除了內地和澳門，香港周邊的韓國、日本亦爆發禽流感，台灣農委會2月6日公布當地首度發現H5N6，花蓮有死亡幼鵝驗出H5N6病毒。香港食物環境衛生署食物安全中心(食安中心)於去年12月及今年2月，接獲世界動物衛生組織或相關國家通報，荷蘭、波蘭、匈牙利有地區爆發高致病性H5N8禽流感；斯洛伐克爆發高致病性H5禽流感；馬其頓共和國和希臘一村落爆發H5N8；印度部分地區爆發高致病性H5N1禽流感；法國瓦勒德瓦茲省爆發低致病性H5N2禽流感；瑞典哈寧厄市爆發高致病性H5禽流感；日本佐賀縣爆發高致病性禽流感。食安中心即時禁止上述地區的禽肉及禽類產品(包括禽蛋)進口，以保障本港公眾健康。—綜合《明報》報道
■知識增益
港家禽市場 空氣驗出禽流病毒
一般而言，人類主要透過近距離接觸染病的禽鳥(活鳥或死鳥)或其糞便而感染禽流感病毒，但過去有只到過街市或居於街市附近、無接觸過禽鳥而感染病毒的患者。香港大學公共衛生學院2016年9月在歐洲傳染病期刊Eurosurveillance發表研究指出，禽流感病毒或可透過空氣傳播。
學院於2014年7月至2015年10月在香港活家禽批發市場及廣州3個家禽批發及零售市場採集空氣樣本，以檢測空氣微粒中的禽流感病毒量，發現各市場空氣樣本都有禽流感病毒，包括H5、H7及H9等，空氣微粒愈大，找到的病毒愈多。
研究人員在廣州一個可存1萬至2萬隻家禽的批發市場中，抽取了16個較大的空氣微粒(即大於4微米)樣本，14個驗出禽流感病毒基因，當中6個更分離出仍具感染性的活性病毒，而16個較細的空氣微粒(即少於1微米)樣本中則有1個帶病毒基因。另一個禽畜混合市場中，16個較大空氣微粒樣本中有15個帶病毒基因，5個有活性病毒，當中3個屬H9病毒、2個同時有H5及H9病毒。另一個有10個雞檔的零售市場中，10個較大空氣微粒樣本中更全數有病毒基因，當中一個帶H9活性病毒。
學者：能否空氣傳播待研究
參與研究的港大公共衛生學院助理教授嚴慧玲表示，研究結果反映經空氣傳播禽流感的潛在風險，但她強調，微細的粒子才能進入人體肺部，是次發現含病毒的粒子均相對較大，故對人的風險相當微，以往曾有實驗室研究證實禽流感病毒可經空氣在雞之間傳播，但雞透過空氣播毒給人的證據則仍待進一步研究。
香港批發市場方面，13個空氣樣本中有6個驗出禽流感病毒基因，當中3個帶H9病毒，其餘3個未能分類，但沒具傳播力的活性病毒。嚴慧玲說，香港市場所檢測的病毒數目較廣州市場低，相信是因本港奉行「日日清」政策，即活雞不留過夜，而內地一些市場所售的雞可過夜，且一個月才休市一天消毒，容易積存病毒。
◆多地爆發禽流感(見圖)
■模擬試題及答題指引
資料回應題
1.參考資料，指出可能導致內地人類感染H7N9禽流感個案上升的原因。
．市場防控方面
活禽市場防控措施不足：根據廣東省衛生和計劃生育委員會的資料，今年1月首周於廣東15個市的21個活禽市場採集的環境樣本化驗結果顯示，近一成樣本對H7禽流感病毒呈陽性反應，可見當局或從業員對活禽健康情况監察不足，對防控H7N9傳播的措施不夠嚴謹，易令帶病活禽流出市面
．售養方式方面
容許活雞過夜：內地部分市場可把待售的活雞留過夜，且一個月才休市一天消毒，易令仍具傳播力的活性禽流感病毒積存在空氣，市場的空氣微粒中充滿病毒基因或令只到過街市或居於附近的市民亦有感染風險
．市民心態方面
民眾輕視H7N9：由於H7N9於家禽方面屬低致病性，內地不少人視為「低致病禽流感」處理，人類病例則當作「散發性病例」，視之為一般風土病，忽略其嚴重程度，或導致市民購買、接觸活禽時欠缺警覺，亦不會作出預防措施，如避免觸碰活禽等
延伸回應題
2.就你所知，試提出各持份者可如何改善內地禽流感肆虐的問題。
解題
．宜先列出禽流感肆虐問題上涉及的各持份者，包括政府、衛生組織、家禽從業員、市民等，並分別解釋各持份者在改善禽流感肆虐問題上的角色及功能
．另可列出內地禽流感肆虐問題的成因，如市場防控不足、售賣衛生問題和市民輕視心態等，對各持份者的改善建議宜扣緊分析
參考論點
◇政府
政府可制訂一系列相關法例改善情况，例如要求所有活禽在市場出售前必須經過足夠檢驗，確保沒帶有禽流感病毒；要求活禽市場的衛生環境達一定標準，防止活禽感染及傳播病毒；禁止售賣的活雞於市場過夜，並要求每日消毒市場，避免病毒積存在空氣；成立相關的執法隊伍，定期巡視活禽市場，保證法例能有效執行等。政府亦可參考其他地區的相關政策，如「即日清」政策等，配合內地情况使用。以上建議有助改善市場防控不足的問題。
◇衛生組織
能在前線接觸社會大眾，衛生組織可透過各種活動解釋禽流感的嚴重性及相關的衛生知識，從而令市民提高警覺，如製作小冊子、電視廣告，或舉辦大型推廣活動、講座等向大眾說明禽流感病毒可能對人體造成的影響、病毒的死亡率、病毒的傳播途徑、預防感染病毒的方法、發病的徵兆、不應瞞報禽鳥接觸史等。以上衛生組織的建議有助改善市民輕視病毒的心態，防止禽流感肆虐。一些市民生活忙碌，以上的建議或未能引起他們的關注，因此衛生組織或需要長時間潛移默化才能提高市民警覺。
◇家禽從業員
每日接觸及照顧活禽，家禽從業員應主動學習相關資訊，如活禽染病時的症狀、處理帶病活禽的方法、活禽市場應有的衛生標準等，以便在活禽流出市面前把關。例如，從業員要保持活禽的生活環境衛生，經常觀察活禽的健康狀况，減低牠們染病的可能；發現有活禽出現病徵時，及時通報政府部門檢驗等。以上建議有助改善售賣衛生問題，惟部分從業員一時之間或未能適應，僱主宜多加跟進及提醒。
◇市民
作為消費者，市民經常前往活禽市場，可主動發揮影響力改變市場運作，如購物時監察市場的衛生環境是否符合規格，主動光顧及格的商戶，杯葛甚至舉報不及格者；挑選活禽時主動觀察其健康狀况，不買健康有問題的活禽等。若到受影響地區，避免前往濕貨街市、家禽市場或農場。以上建議有助提升對病毒的關注，當然，消費文化及市民心態改變需時。
顧問教師：陳志華老師
《明報通通識 第436期》
