一手輕扯高眼皮，另一手以指頭拈起隱形眼鏡，悄然無聲已給戴上—看似簡單步驟，但佩戴隱形眼鏡的背後，要考慮的事情可真多。除要揀選適合自己的鏡片，亦要做足清潔消毒，更須定期接受眼部檢查，方可保障眼睛健康。至於近視深得連隱形眼鏡亦無法使用的人士，或可接受植入式隱形眼鏡手術，直接把鏡片置入眼睛，換來清晰視野。

撰文： 王家瑜 | 攝影：梁俊棋、周耀恩 | 部分圖片： getty images

理大眼科視光學院曹黃惠華教授指，隱形眼鏡可分軟鏡和硬鏡，軟鏡在香港最為普遍，平均直徑為14.5毫米，可順應眼球弧度而貼服，感覺舒適。硬鏡有較高透氧度，質地偏硬，直徑亦較軟鏡為小，平均為9.6毫米。

鏡片是醫療儀器

硬鏡不易大量製造，多屬逐年更換的類型；而軟鏡則適宜用作隔月、隔兩周更換及即棄型。軟鏡蘊含的水分，可將空氣中的氧氣傳送至角膜；至於較新興的矽水凝膠(Silicone Hydrogel)材料，則以矽去提高透氣度，相對價格亦偏貴。

眼花撩亂之下，如何揀選適合自己的鏡片？曹黃惠華表示，市民不應自行選擇，須經眼科視光師按多方面因素評估後決定，包括病歷、眼部健康狀況、近視及散光度數、視力需要、生活習慣及工作性質等，無法一概而論。「即使眼部狀況相同，但生活環境有別，可能需要不同的隱形眼鏡。要記住隱形眼鏡是醫療儀器，必須由眼科視光師驗配才可佩戴。」

中年後需減佩戴時數

初次使用隱形眼鏡，應逐漸增加時數，讓角膜逐漸適應。「首日應只佩戴四小時，然後每日增加一小時，直至每天佩戴不多於十小時，並需再經眼科視光師檢查鏡片是否適合佩戴。」曹黃惠華指出，每天可佩戴的時數並無標準規定，要視乎鏡片的材料、本身健康狀況、何時佩戴及周遭環境等多樣因素。昔日常說佩戴隱形眼鏡只得十年限額，其實無此說法。「須經眼科視光師驗查及按個人情況而定。有人因經常發炎而不適合佩戴，但有人可以戴到老年。然而到了四、五十歲，淚水分泌減少，未必能夠再作長時間佩戴了。」

細菌感染原因

要延長佩戴鏡片的壽命，其中一大要素是能夠經常保持�壎矷F然而不少市民縱有多年佩戴隱形眼鏡經驗，但抱持錯誤觀念，隨時招來細菌感染︰

洗手後觸摸隱形眼鏡

單以水喉水洗手或未抹乾就觸摸，仍然未夠清潔，正確做法是以肥皂或洗手液洗手，特別要洗淨手指尖，用清潔毛巾或抹手紙抹乾後才觸摸。另外，避免以鉗或吸管取起鏡片，因這兩種器具常被忽略清潔、消毒或更換，故以洗淨的手取鏡片為佳。

疏忽進行定期檢查

因隱形眼鏡造成的眼疾如血管增生，初期可能未見症狀，故佩戴者須定期檢查，及早發現才可盡快治理。

捽鏡馬虎，甚至懶做

使用過的鏡片一定不潔，必須每天捽鏡作清潔及消毒。如缺乏時間捽鏡，眼科視光師會鼓勵使用即棄鏡片。

忽略清潔鏡盒

每天倒走舊藥水後直接倒入新的，或將新舊藥水混合使用，隨時帶來藏菌危機。如遇上眼部不適，再從不潔的鏡盒中感染細菌，可令眼疾趨向嚴重。使用者應每日清洗鏡盒，及每周以滾水浸鏡盒十分鐘作消毒，並且每月更換一次。

如感不適立即除鏡

驗配隱形眼鏡後，眼科視光師都會叮囑消費者在一星期後回店檢查，但又有幾多顧客「聽話」做到？「試戴時適合，不代表之後亦行。生活與工作環境都可帶來影響。」曹黃惠華指，確定適合佩戴之後，建議每半年或一年便要接受檢查，「部分市民習慣直接訂購鏡片，不作檢查；其實每次購買之前都須再檢查，因不少眼疾難靠肉眼判斷，須以儀器才找得出來。」

感到不適的時候，應先取下鏡片，立即尋求眼科視光師檢查；眼科視光師會因應情況將使用者轉介予眼科專科醫生。佩戴即棄式鏡片者在出現不適後，不能僅僅換上新的鏡片，因為問題可能源於眼睛本身，故當天應暫停使用隱形眼鏡。此外，佩戴低透氣度鏡片的使用者，應避免過長時間佩戴或戴�茪J睡，因可造成角膜缺氧，導致血管增生，嚴重者可影響視力。

曹黃惠華表示，眼科視光師會視乎市民有否過敏，介紹適當的隱形眼鏡藥水，而經常轉換牌子，當眼部出現問題時，難以追究是哪隻藥水導致。「如對藥水敏感，或鏡片骯髒，眼瞼結膜會長出細粒，形成巨乳狀結膜炎。患者會出現眼痕、眼紅、分泌物增加及視力模糊等等問題。」

植入鏡片四代進階

每天除戴隱形眼鏡，始終麻煩；如鏡片能植入眼球，豈不方便？香港於2002年開始有植入式隱形眼鏡(Implantable Contact Lens)技術，至今已進行過千宗手術。養和醫院眼科專科醫生張叔銘指，此手術在香港未算普及，平均每月有一至兩宗手術，但技術及用料已臻成熟，香港更是亞洲區培訓中心，可為鄰近地區眼科醫生提供培訓。

「早期的植入鏡片置於前房(虹膜前面)，現已停產。後期出現可夾在虹膜的鏡片(Iris Clip)， 惟鏡片容易觸碰並可能損害角膜，有引致虹膜發炎及白內障風險，使用率不高。」現時最常用的是ICL(V4C)鏡片，已是技術的第四代。第一代在1986年應用，可矯正遠視、近視及散光。手術時，醫生先在角膜造一個3.2毫米的小切口，注入�亶瞴A將鏡片置入；鏡片進入虹膜後會自動張開，醫生再把鏡片四角撥到虹膜後面，術後傷口毋須縫針。

近視1 , 2 0 0 度以上才適宜

舊款植入鏡片ICL(V4B)因沒有去水位，為免阻擋排水，植入前要先為虹膜打孔；而新款的ICL(V4C)則設去水位，可讓眼水帶入氧氣。另外，ICL(V4C)弧度較舊款式大，可減少觸碰晶體的機會，減低白內障風險。「每隻眼的手術時間為十至十五分鐘，九成病人可在清醒狀態下進行，術後短期內有眼乾或眼刺感。」與處理深近視的激光矯視(LASIK)相比，植入鏡片減少晚間視物時有霧及眩光問題，術後六個月也可佩戴隱形眼鏡如「大眼仔」，比激光矯視稍有優勢。

不過，香港建議近視在1,200度或以上才作植入式隱形眼鏡，1,000度或以下近視的首選仍是激光矯視手術。「雖然技巧成熟，但仍存在一定風險。」張叔銘表示，植入式隱形眼鏡手術的眼內發炎風險，約為每一萬人有一宗病例，但激光矯視沒有這個問題。「儘管如此，植入式隱形眼鏡手術的眼內發炎風險仍少，加上現在手術時會先滴抗生素，只要在術後妥善處理，埋口後就不會發炎」。

老年可換老花鏡片

具備以下條件才建議植入鏡片︰近視超過1,200度或以上、瞳孔大於八毫米、激光矯視後剩餘角膜�H厚度小於250至300微米，或因退化而出現錐形角膜但情況穩定。「有病人兩眼近視分別為600及400度，不算深度近視，然而角膜偏薄，厚度只得473微米，不適合以激光將角膜磨薄，故為其植入鏡片。」如在老年時出現白內障或老花，可把鏡片取出然後換上老花鏡片。「無白內障的話，鏡片可用足一世。」

植入式風險

植入鏡片時可能傷害角膜細胞，術後第一年會損失約10%細胞，之後便如正常人一般，每年只損失1至2%，病人須每年往醫院檢查角膜細胞數目，如損失細胞太多便需要取出鏡片。另外，植入鏡片有機會引發急性青光眼，七、八年前便有這樣的個案出現。「當時她(病人)在美國，我們無法為其取出鏡片，眼壓在一至兩星期內上升，最終令虹膜受傷，從此病人有怕光及有瞳孔放大等問題，幸好沒有視力損失。」張叔銘強調，只要及早取出鏡片就不會有後遺症，上述為罕見例子。