藥沒吃完留下次？ 用藥大錯
醫生殘酷破解：早吃不會好得快
早早吃藥、感冒愈快好？藥沒吃完、留?下次繼續吃？兒童用藥錯誤迷思一次釐清。
當門診出現小病患時，經常可見這樣的對話。
「小朋友今天怎麼了？」
「有點咳嗽……」
「咳幾天了？還有其他徵狀嗎？食慾、活力好不好？」
「不太清楚耶，平常都阿公、阿嬤在顧……還有，藥可以先磨成粉嗎？比較好餵……。」
平常可能由長輩或保母照顧的小孩，一到生病時則是由父母親帶來看病，以至於往往對徵狀描述不完整。殊不知，若能把徵狀講得愈詳細，愈能幫助醫師做出精確的診斷。另外，不少家長也對孩子吃藥這事感到很頭疼，臨床上碰到幾個常見的疑問和不當的用藥習慣，今天就藉?這篇文章來好好澄清一下！
迷思1：小孩也可以吃大人的感冒藥，只要磨粉減量就行？
首先大家要了解，兒童並非大人的縮小版，由於小孩對藥物吸收代謝的能力和成人不同，因此醫師開立各種藥品時都必須仔細評估適用的年齡。而且，即便同樣都是兒童，每個個體之間仍存在?不小的差異，用藥也需要根據實際體重和年紀來考量與計算。
尤其是3歲以下的幼兒，因為無法明確陳述自己身體的狀況，還是應該讓醫師仔細診察後再開立處方，以免延誤病情或發生藥品不良反應。
迷思2：愈早吃藥，感冒才會愈快好？
理論上，絕大多數的急性感冒是以病毒感染為主，必須靠我們自身的免疫力來對抗，而每種病毒的病程需要的時間不一樣，每個小朋友的體質狀況也不同。假如說某個病毒造成這次感冒的病程需要一個禮拜才能康復，那麼不論有無吃藥，通常也會一樣生病持續一周方可痊癒。開藥目的是在於減輕小朋友的徵狀，讓他們能夠比較舒服地休息養病，並且慢慢恢復原本的精神與食慾。所以說，感冒(流感病毒除外)當然也沒有所謂的特效藥囉！
迷思3：藥丸不好吞，可以請藥師先幫忙磨成粉？
針對年紀較小的孩子，醫師通常會選擇兒童專用的藥水劑型，除了是考量餵藥方便且小朋友的接受度較高之外，保存也比較不用擔心藥物變質的問題。不過，前提必須是藥物原本就是液體設計，但是並非所有藥品都有藥水劑型，有些仍需將藥物磨成粉末，缺點是容易氧化受潮而影響藥效。
雖然實務上的考量，診所會幫忙代為家長磨粉，方便小朋友食用，但是目前比較建議將藥丸帶回家，要吃之前再由家長自行磨粉，藥物效果是會比較穩定的。當小朋友滿4歲以上，醫師開藥時常會詢問是否已經具備吞藥丸的能力，因為藥丸的穩定性會比磨成粉的藥物來得更好。
迷思4：徵狀有改善，可以自己停藥或減少吃藥次數？
醫師開立的感冒藥大部分都是為了減輕徵狀、緩解不適，所以當徵狀獲得改善、對生活作息不再造成影響時，確實可以考慮停藥。但是，有些藥物就不能隨意停止不吃了，例如抗生素、過敏用藥(鼻噴劑或氣喘吸劑)等，如果自行停藥或用藥不規則，不但療效大打折扣，更有可能使疾病惡化。所以停藥與否，建議一定要詢問醫師後再決定。
迷思5：避免小孩拒吃藥，可以把藥混在牛奶或果汁裏？
先說結論，吃藥配服白開水是最好的選擇！要是混入牛奶或是果汁可能會影響藥物的吸收，而且牛奶還可能和某些抗生素產生交互作用，萬一溫度太熱也會破壞藥物的效用；甚至有些果汁(如葡萄柚)還會干擾藥物的代謝。另外，不論把藥加在牛奶或果汁裏，很容易因溶解不全導致沉澱，或是沒喝完造成服用劑量不足，而降低藥效。
迷思6：這次沒吃完的藥，留?下次感冒吃？
該次感冒未吃完的藥物應直接丟棄，萬萬不可當備藥留待下次感冒或給家裏的兄弟姊妹們服用，畢竟每次感冒狀況不同，且每個人的情況都有差異。同時，藥水一經開封後，必須在一個月內使用，超過後就不可再用。至於藥品的保存方式，通常診所開立的藥水或藥粉多存放在室溫下且避免陽光直射即可，只有少部分藥物需存放冰箱，爸媽不用特別煩惱，藥師在給藥時都會特別告知。
迷思7：小朋友吃藥後吐了，該補吃嗎？
相信很多照顧生病寶寶的家長都有類似的經驗，好不容易終於把藥餵完，但沒過多久孩子卻把藥都吐光光了……這時到底要不要補藥呢？可以根據嘔吐的時間、嘔吐量來決定。一般而言，如果是服完藥後幾分鐘就馬上吐出，應再補餵一次劑量；若是超過30分鐘以上，便不需要再補藥。
迷思8：一發燒就要吃退燒藥，否則會燒壞腦袋？
適度發燒有助提升免疫系統，過度使用退燒藥可能因為壓抑免疫反應，反而讓疾病復原的速度減緩。常有家長擔心小孩發燒會不會也把腦袋給燒壞了，答案是「不會」！但是發燒會造成小朋友不舒服而不停哭鬧，甚至食慾和活力都會大幅下降，這時適度使用退燒藥可以讓小朋友感覺舒服一點，也才能好好休息、恢復體力。
然而，某些特殊狀況建議應積極退燒，像是曾有熱痙攣或癲癇，或罹患慢性肺病、心臟病、代謝異常等，這些都必須和醫師討論評估後再決定。
建議大人們帶小孩看病之前，最好先確認以下幾件事，以協助醫生診斷：
1. 有哪些徵狀
2. 從什麼時候開始，持續幾天
3. 有無發燒
4. 排便與排尿狀況
5. 身上有無疹子
6. 食慾和活力狀態如何
待看完診拿了藥之後，務必確認領用的藥物名稱、外觀、用法、用量、保存方式等，若有任何問題應當場向醫師或藥師詢問。用藥資訊也必須詳細交代給孩子平常的照顧者，以避免未能正確給藥而影響治療效果。
文╱魏子翔醫生
