醫學角度：糖尿病與咖啡

郭詠觀醫生(Dr. Jason Kwok)

退休家庭醫生

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統計顯示美國和加拿大的成年人平均每天喝兩杯8盎司(240毫升)咖啡，這大約含280毫克咖啡因，對大部份年輕、健康的成年人，這個份量的咖啡因不會明顯影響血糖的水平，而美國食品藥品管理局(FDA)建議成年人應限制每天攝取不多於400毫克咖啡因，相當於4至5杯咖啡。

咖啡能預防糖尿病

有研究顯示喝咖啡(無論是含咖啡因或不含咖啡因)都能減低患上二型糖尿病的風險，原因是咖啡含抗氧化功能的多酚類(polyphenols)，能預防多種慢性炎症疾病、包括二型糖尿病。

咖啡會增加血糖水平

不過，對已患有糖尿病的人，咖啡卻可增加血糖的水平，因為咖啡因能減低細胞對胰島素的敏感度(insulin sensitivity)，令進食後細胞比以往攝取較少糖份，令血糖升高，因而需要分泌更多胰島素，令餐後胰島素水平也升高，久而久之會增加出現包括冠心病、中風等併發症的風險。咖啡因令血糖和胰島素水平升高的原因包括：

(一)咖啡因增加壓力荷爾蒙(stress hormones)的分泌，包括腎上腺素(Epinephrine、又稱 Adrenaline)，腎上腺素減低細胞對胰島素的敏感度，也會減少分泌胰島素。

(二)咖啡因阻礙一種蛋白質腺?(Adenosine)的功能，腺?在人體分泌胰島素及細胞對胰島素的反應擔當重要的角色。

(三)過量咖啡因會影響睡眠，而睡眠不足會減低細胞對胰島素的敏感度。

每個人對咖啡的反應並不一樣，年齡和體重會有影響，此外，平時喝咖啡的份量也有關係，糖尿病患者在喝咖啡後，有喝咖啡習慣比沒有喝咖啡習慣的人的血糖升得沒有那麼高，專家認為這是因為有喝咖啡習慣的人的身體已適應了他們常喝的份量，但咖啡因仍可將他們的血糖水平升高。

若想知道咖啡對個人的反應如何，可向家庭醫生或營養師查詢，也可作自我檢查，在喝了平時所喝的份量的一小時和兩小時後自我測量血糖水平，跟?在停止喝咖啡多天後再作測量，將測量到的血糖水平作比較，就能知道咖啡對個人的影響。

既然咖啡因會影響血糖水平和對胰島素的敏感度，但咖啡內其它的成份卻對健康有好處，所以，糖尿病患者的最好選擇是喝無咖啡因的咖啡(decaffeinated coffee)。

有人擔心無咖啡因的咖啡所含微量的二氯甲烷(Methylene chloride)對健康的影響，因為製造商在去除咖啡因過程中會使用二氯甲烷作其中一種溶劑，長期攝取可能會導致不良的副作用，包括損害中樞神經系統，導致搖晃不穩、暈眩、噁心、手指或腳趾感到麻木或刺痛等。

美國食品藥品管理局將無咖啡因的咖啡所含的二氯甲烷濃度嚴格限制在10 ppm(即百萬分之十)，這濃度是不會為健康帶來任何不良的影響。研究顯示喝無咖啡因的咖啡是不會影響健康的。

此外，也要留意加入咖啡內的奶和糖的份量，因為這會增加所攝取的熱量(卡路里)，過量攝取也會增加肥胖、糖尿病、冠心病和中風的風險。