減肥遇暴食？
小心陷入「不被愛的自我厭惡」
減肥中遇到暴食現象該怎麼辦？今次先來講講可能原因跟機轉。
暴食的原因有很多，但除非你是基因功能喪失的罕見疾病，小胖威利症(Prader-Willi syndrome 縮寫：PWS)，不然幾乎都是後天因素造成的，沒有人天生就會過量進食，所以常常要去探索更深沉的生理(包括腸道菌相失衡)、心理及社會問題。
通常在問診的時候，我會著重幾個源頭：
1. 生理性暴食：(排除病因性例如甲狀腺跟糖尿病)
例如用挨餓或極端的方式減肥(吃餅乾或代餐或斷食)，或是用微巨量營養素失衡的飲食法(例如高飽和脂肪極低碳生酮容易貧血、缺鈣、蛋白質吸收不良)，這些都會造成腸道菌相的失衡，導致飢餓素分泌，產生代謝下調跟身體對營養跟熱量不足時的代償進食現象。
另外也常發生在使用會腹瀉的手段以後。
不管你用的是中西減肥藥，或是吃某種標榜酵素或排毒的東西，只要會讓你腹瀉，你都會發現，在停掉這些藥物產品後，會出現很嚴重的便秘、很頻繁的暴食、或是脂肪累積快速的復胖現象，都暗示當初刺激性緩瀉劑對於腸道黏膜吸收的破壞。
2021年《Nature》期刊有發現極低熱量造成困難梭狀桿菌的增加，而造成腸道壁的通透性增加，而產生腹瀉或是營養無法吸收的狀況，但是在復食後腸道壁修復的過程反而會加倍吸收。
因此切記， 正常的成型糞便才代表健康的腸道狀態，為了解決便秘而讓自己腹瀉並不會變瘦，反而日後更容易復胖。
再來就是嚴重睡眠剝奪的人，有好好睡覺的人，才能讓抑制食慾的激素正常分泌，沒吃飽睡好水喝夠的人，都會產生想要進食的生理訊號。
2.情緒性暴食(心理+社會)：
這也常發生在有過減肥經驗的人，不一定是因為沒吃飽沒睡好，而是因為飲食選項有所限制，或是自我要求的心理壓力，對體重的得失心，甚至是周邊家人同事的反對或是酸言酸語，造成飲控以外的各種壓力。
愈是自我要求高的人，愈容易產生焦慮或憂鬱，也愈容易因破戒而自我厭惡或放棄，進入惡性循環。
我們很容易藉由最簡單的吃來紓壓，是因為身體需要「生存」，壓力賀爾蒙在遠古時代是人類被野獸追趕時會分泌的激素，會加速食物轉化為脂肪儲存以便跑到沒力氣時有熱量可以使用。
愈壓抑不能吃某樣食物，常常身體愈渴望能量的儲存，所以適當的「放鬆日」其實不只是為了活化瘦體素，也是一種心理的治療，因為人性本犯賤，戴了牙套就想啃豬腳吃咖喱飯，愈是限制愈想破戒，所以飲控期間反而會想吃多一些平時不那麼想吃的東西。
當然如果本身就有憂鬱╱焦慮╱恐慌等疾患，就會因睡眠也不好等等加深暴食風險。何況暴食的食物通常都是高油高糖。
研究發現，高糖高脂肪食物造成的發炎反應，和肥胖造成的慢性發炎反應，會藉由通過血腦屏障(blood-brain barrier)影響腦部上的受器，更惡化憂鬱情緒跟行為。
另一項研究表明，憂鬱或焦慮患者的血液中跟內毒素LPS結合的抗體比較高，這種毒素在腸道菌破壞時的「腸漏症」常見。
於是進入：高糖高脂食物＝〉慢性發炎+脂肪囤積加速發炎＝〉 腸道菌破壞＝〉免疫缺失、發炎持續＝〉影響大腦的情緒跟行為，因此藉由飲食改變降低發炎的源頭，讓腸道壁的守門員增加、讓神經賀爾蒙恢復正常運輸都有助於一同改善肥胖、憂鬱症跟失衡的腸道菌相。
很推薦大家去看「大餓」這部影片，演出所有錯誤減肥可能造成的身體跟心靈的傷害，最重要的，它點出很多在減肥中暴食的人，都有很多的壓抑跟「不被愛的自我厭惡」，很多的自我否定，很多的怨天尤人，造成了不斷暴食的惡性循環。
文╱王姿允醫生
