全身都在痛 卻找不出原因？
潛在情緒及心理生病 藥物生活家人助過關

疼痛不只是生理問題，也是心理、情緒的反映。如果疼痛都找不到原因，那就要考慮可能是心理情緒問題造成的。

60歲的李伯伯因疼痛跑遍醫院各專科，疼痛的位置也不一定，有時肩頸痛，有時卻是腹痛，吃止痛藥也無法緩解疼痛，在不同專科檢查後都沒發現什麼問題，後來轉到精神科後，醫師判定可能是「心因精神性疼痛症」。

疼痛不止生理徵狀 也是心理情緒的警訊

事實上，醫學上沒有「心因精神性疼痛症」這個病名，但疼痛背後有?複雜的機制，將其劃分成生理因素及心理因素，醫院精神科主治醫生黃宇銳指出，疼痛是生、心理問題交織出的問題，「臨床上，這些病患可能有些許生理問題，只是經過檢查評估後，疼痛的生理因素不嚴重或應不至於造成如此嚴重的疼痛感，就會被歸類到心因性精神疼痛。」

黃宇銳也指出，有憂鬱、焦慮徵狀、生活壓力大及老年患者的人容易有這方面的問題，「同時這也是一種警訊，如果從來沒有主訴情緒困擾的人，卻出現這樣的徵狀，代表可能有潛在的情緒及心理問題需要被解決。」

精神科主任醫師陳家駒也指出，疼痛機制十分複雜，表現方式多樣，可能是頭痛、腹痛、肩頸痛、腸胃不適、胸悶等，而且可能在特定的情境下疼痛感會加劇，「有碰過病人疼痛發生時間點多和人際相處有關，當感到不被支持、不適應環境時疼痛就會加劇。」

疼痛可能是情緒問題

引起疼痛的因素眾多，人際衝突、生活中的各種壓力、焦慮、憂鬱都有可能，加上生理、器官的問題，很多種疾病都會跟疼痛有關，那該如何知道自己的疼痛是因為心理、情緒問題而引發的呢？

黃宇銳與陳家駒表示，出現以下4種狀況，就要考慮疼痛問題背後有心因性的影響：

1.疼痛非單一的生理問題所導致，例如因腸胃炎而腹痛，或坐姿不良導致肩頸痠痛。

2.對於止痛藥物效果反應不佳。

3.疼痛伴隨主觀感覺情緒困擾、食慾差、睡眠品質差、工作上易分心、無法思考等徵狀。

4.在某種特定的情境或場合下才引發疼痛。

黃宇銳進一步表示，會因為情緒及其他精神問題造成而疼痛，往往是因為身心壓力的忍耐程度已達臨界點卻不自知，而身體提出警訊，也就是說，面對同樣的不適，在身心調適狀況好的人身上，或許比較可以被克服或甚至忽略，但對那些心理、情緒出問題的人，不舒服的訊號可能會被身體放大。

除了藥物治療 更需要生活調適和支持

心因性疼痛來得快，想擺脫卻需要時間。陳家駒指出，這樣長期慢性無法說清楚和排解的疼痛，會反過來影響到情緒及心情，甚至周圍的親友。找出引起疼痛的心理因素，定期回診治療，了解如何應對，才能逐漸擺脫心因性疼痛的困擾。

面對疼痛，除了藥物的治療，更需要非藥物的介入。黃宇銳表示，除了開立醫師處方的止痛藥物，也會視病患身心狀況，給予抗憂鬱、解焦慮及其他鎮靜放鬆的藥物，幫助病人度過難關。

但很多人看到精神科藥物，都擔心是否一吃就是一輩子、無法斷藥，黃宇銳指出，藥物使用應在醫師評估下分階段的使用，就像氣喘，急性發作及慢性穩定期的藥物選擇也不同，「想停藥或減藥都可以跟醫師好好的討論，但是重點是病人能否找到其他非藥物的方式一同來面對及緩解疼痛。」

黃宇銳也建議可以做到以下5點：

● 可和心理衛生專業人員，如精神科醫師及心理師討論，如何找到因應疼痛的處理模式。

● 增加身邊穩定支持的力量。如同孩子喊肚子痛不想上學，家長會容易覺得是孩子為了逃避而在裝病，許多人碰到心因性疼痛的病人也會誤解對方是裝病，身邊的親友應該先了解個案的感受，並確認是否有其他潛在的生理或心理問題，協助其解決處理。

● 讓自己適時放鬆，或接受放鬆訓練，例如腹式呼吸、正念、靜坐等。

● 作息穩定，多運動。

● 找尋生活中的成就感。

出處╱康健雜誌 文╱陳蔚承