特朗普政府推翻「奧巴馬醫保」鎩羽而歸後，派系林立的共和黨或明或暗鬧內訌，總統特朗普、眾議院議長瑞安、溫和派共和黨人和眾院「自由黨團」私下和公開批評對方誤事。醫改臨門失蹄後，特朗普急需政績迎接下月底的就職百日，將重點放在稅制改革法案，但財政部能否及時準備好仍是一大懸念。 新醫保法案是特朗普政府首項推動的主要法案，但因數票不足，瑞安在投票前要求白宮撤回法案，令新政府繼涉嫌針對穆斯林的入境禁令後，再次遭遇政治重挫。 特朗普瑞安保守派互推諉 部分共和黨高層向《華盛頓郵報》點名指瑞安應為這次失敗負責，質疑這位眾院議長未有充分代表保守派議員或利益團體的觀點，保守派傳媒亦質疑瑞安斡旋能力，白宮首席策略師班農昔日領導的Breitbart News甚至提出撤換瑞安。也有共和黨人炮轟特朗普或其助手未有消除分歧，但這種情緒較多在私下表達。 其他共和黨人則認為是保守派利益團體和保守派「自由黨團」冥頑不靈才是罪魁禍首。特朗普及班農同樣有炮轟「自由黨團」。溫和派的俄克拉荷馬眾議員科爾(Tom Cole)便為特朗普和瑞安護航，稱共和黨本身確有問題，這並非領導的失敗，而是黨友拒絕服從導致失敗。他又稱，特朗普本應嘗試仿效列根，向民主黨人埋手爭取支持。 下月30日是特朗普上台百日，但在穆斯林入境禁令和「特朗普醫保」先後遭受挫折後，特朗普政府急需主要立法的捷報一洗頹風。特朗普周六明言要找新焦點，他說：「現在我們將會前進到稅務改革，這是我一向喜歡的。」 特朗普有意提前推動稅務改革，不過財長梅努欽上周五稱，當局還需時間草擬實際方案，但他認為白宮在這方面會得到非常強大的支持，估計將比推動新醫保法案順利。 不過稅務政策中心共同主席蓋爾(William Gale)質疑，稅改有可能比醫改更難處理，因為牽一髮動全身，涉及所有利益團體，特朗普不但要向民眾提出立場和方案，每位議員都面臨受稅改負面影響的選民或游說組織圍攻。他說：「如果特朗普無法在醫保動員支持，很難想像他可以在稅改上做得到。」(華盛頓郵報/紐約時報/國會山莊報)
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