法治教育：預設醫療指示
【明報專訊】現時重症病人可訂立「預設醫療指示(AMD)」，患者一旦無能力做決定且符合特定病况或情况時，可中止維生治療。然而，縱使AMD合乎普通法及具法律效力，訂立者和醫護人員在遵從指示時仍遇到困難和法律問題。為保障醫護人員和施救者，政府擬就AMD及「不作心肺復蘇術命令」立法。
■新聞撮要
政府正擬就「預設醫療指示(AMD)」及「不作心肺復蘇術命令(DNACPR)」立法，目前成年病人可透過AMD訂立DNACPR，未成年及無精神能力訂立AMD的患者則可由醫生簽發DNACPR，條例草案擬就此提供法律框架，並改用政府統一表格簽發。政府擬以「慎入易出」方式訂立和撤銷AMD，包括提出可由訂立者書面撤銷，亦可由訂立者自行或指示另一人銷毁，或在至少一人見證下口頭撤銷。
醫衛局副局長李夏茵1月12日於立法會相關法案委員會首次會議稱，為給予充足時間讓醫療機構等更新指引、提供培訓和推行教育，當局初步計劃條例於通過一年半後生效，並擬以醫健通儲存AMD副本。
七成五受訪者未聽聞AMD
港大社會科學學院2023年7至10月訪問1506名本港成年市民，約75%受訪者未聽過AMD，不過經調查人員簡單解說，三分之二的人表示接受設立AMD。港大社會科學學院社會工作及社會行政學系系主任周燕雯指出，結果反映受訪者對有關議題認識十分貧乏，呼籲加強生死教育。
■基礎知識
Q：什麼是「預設醫療指示」？
A：年滿18歲、精神能自主及知情的病人可訂立AMD，清晰闡述當他到生命末段而不能自決時，在什麼特定情况下拒絕維生治療。特定情况包括持續植物人狀况或不可逆轉的昏迷；患有嚴重、持續惡化及不可逆轉的疾病，維生治療只是延遲死亡一刻的來臨等。在普通法制度下，有效和適用的AMD具法定效力。
Q：何為「維生治療」？
A：維生治療一般包括心肺復蘇術、依賴人工輔助呼吸(即呼吸機)、使用胃喉餵飼食物和水分等。
Q：醫生會因為病人放棄維生治療而放棄治療嗎？
A：醫護人員不施予維生治療的同時，仍會為病人紓緩徵狀和痛楚。若疾病無法醫治，已達末期階段，死亡不可避免，醫療目標會從「治癒」轉為「紓緩」。
Q：拒絕維生治療是否等同「安樂死」？
A：不是。據香港醫務委員會《香港註冊醫生專業守則》，安樂死指直接並有意地使一個人死去，作為提供醫療護理的一部分，於本港是違法及不道德的做法。《基本法》第28條列明，禁止任意或非法剝奪居民的生命。
病人有權拒絕不想接受的治療，包括維生治療，醫護人員如果強行施予病人拒絕的治療，有可能被視為襲擊病人。醫護人員無施予病人拒絕的治療屬尊重病人意願，並非施行安樂死。
資料來源：綜合報道及醫管局網頁
■挑戰題
參考資料及就你所知，圈出正確答案。
(1)病人訂立AMD和不作心肺復蘇術命令，拒絕維生治療後，可以隨時「反悔」。(是／否)
(2)醫護可自行決定不向病人提供維生治療。(是／否)
(3)安樂死於香港屬違法。(是／否)
(參考答案見另文)
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[智學公民 第089期]
