少年清醒開顱切瘤 邊玩「怪叫雞」防割錯 廣華最年輕患者：慶幸保住語言能力
【明報專訊】腦腫瘤患者接受腦部切除手術，或會出現癱瘓、無法言語等嚴重缺陷。廣華醫院自2015年引入清醒開顱手術，至2018年底共21名原發性腦瘤患者接受該手術，成功率100%，可保持術前神經功能。該院最年輕的15歲患者在手術期間邊聽周杰倫歌曲，邊玩可發出叫聲的雞玩偶，最終成功切除九成腫瘤，並避過喪失語言能力的一劫。
2015至2018年，廣華共治療185名腦腫瘤患者，年齡15至89歲，中位數為55歲，逾半人患原發性腦瘤及腦下垂體瘤，而117名接受開顱手術的患者中，21人接受清醒開顱。
落刀先測反應 嚴重缺陷率減半
廣華醫院神經外科副顧問醫生胡日明稱，傳統開顱手術是透過全身麻醉，打開病人頭骨後切除腫瘤，醫生難以精準拿揑切除位置，「(腦部)每個部位都一模一樣，很難區分腦瘤和正常組織」，若腦瘤接近語言或運動區域，患者有永久喪失相關功能的風險，生活質素或大打折扣，而清醒開顱手術可彌補不足之處。他引述外國研究稱，接受傳統麻醉開顱手術後出現嚴重缺陷的比率是清醒開顱的兩倍，兩者分別為8.2%及3.4%。
胡指出，清醒開顱是利用電流刺激腦皮層，模擬切除後果，以識別重要區域。患者會經歷手術三部曲，三分之二時間會處於睡眠狀態。他解釋，患者會先被注射「瞓覺藥」進入睡眠狀態，醫生亦會在患者頭皮注射麻醉藥後打開頭顱，其後患者會被喚醒做腦功能測試，同時切除腫瘤；完成切除後，患者會再被注射藥物入睡，醫生為其縫合傷口。
腦瘤近語言區 15歲仔切除九成
15歲的Ben於2017年2月首次腦癇發作，每次達兩分鐘，身體持續僵硬。磁力共振掃描顯示其額葉腦面部運動區域有良性腦腫瘤，惟藥物無法控制病情，需做切除手術。他去年7月在廣華醫院接受清醒開顱手術，成功切除九成腫瘤。
Ben憶述，在開顱後被醫護人員喚醒接受功能測試，他手持可發出叫聲的雞玩偶，一邊做手術一邊按玩偶及數數字，若未能發力，醫生會及時知悉該區域的重要性。因腫瘤下方接近語言區域，他慶幸保住了語言能力，「傳統手術中會普遍認為切除，但測試時發現影響說話……可以保留那個區域，感覺好幸運」。他熱愛打籃球，術後回復從前狀態，幾乎每天都會在球場上灑汗。
測試度身設計 有人邊開顱邊繪圖
手術前醫生及臨牀心理學家會為患者做評估。廣華醫院臨牀心理科主管馬文嬌稱，院方會根據不同學歷、語言能力的患者度身訂做測試工具，她舉例，曾有患者是電腦繪圖師，患者特別要求不影響術後的工作能力，因此團隊安排患者一邊繪圖一邊接受手術。她續說，未來會研究記憶及視覺空間測試，希望更多患者受惠。
胡補充，手術時會播放鄧麗君、譚詠麟及周杰倫等的歌，除可令患者放鬆情緒，若患者能跟着唱，亦可測試其發音能力。
