醫局中醫轉供應商 複方顆粒變單方 醫師憂影響藥效 議員質疑不應只考慮價錢
【明報專訊】醫管局轄下18間中醫診所自今年4月起更換中藥顆粒供應商，由內地江陰天江藥業中標，並只提供單方中藥顆粒。有中醫學者認為臨牀診治多採用單方及複方兩種中藥顆粒，絕少僅用單方，亦有中醫師憂只用單方顆粒會影響藥效。有議員質疑醫管局不應只以價錢作中標考慮條件。
明報記者 羅霈潁
醫局：符合法例質量要求才考慮標價
醫管局回覆本報稱，設既定機制採購中藥產品，會從市場上採購符合法例規管和品質要求的產品，藥物投標商及其產品須符合標書所載的法例、安全和質量要求，局方才會接受投標，進而考慮其標價。局方又指會定期檢視中藥產品招標項目，並會因應市場發展和臨牀需要適時更新，中醫師會根據中醫理論及病人臨牀情况處方合適中藥產品。惟醫管局沒回應為何只要求供應商提供單方顆粒，毋須複方顆粒。
醫管局與非政府機構及本地大學在全港18區設包括中醫門診的教研中心，自2003年起陸續啟用，一直提供中藥顆粒，取代傳統藥材，多年來由香港藥廠「農本方」同時提供單方及複方顆粒。惟醫管局去年招標後，改由內地藥廠江陰天江藥業中標，今年4月起提供中藥顆粒。
2014年標書改只要求單方
據本報獲得文件，醫管局招標文件內以往一直要求供應商提供單方和複方顆粒，2014年起改為只要求提供單方顆粒。醫管局標書又列明只要投標者符合標書條件，即能提供醫管局要求的200多種中藥顆粒，則會以價低者得，意味其他因素如單方顆粒註冊與否等則非考慮條件。
學者：兩者同時提供較好
浸會大學中醫藥學院臨牀部主任卞兆祥解釋，中藥方分為單方及複方，單方即單一藥材，複方則是在古書記載或經研究後，由多種指定藥材煲製而成的湯藥，例如四君子湯、小柴胡湯等。他指出，中藥顆粒因此分單方和複方，製作時會按藥材及湯藥本身所需煎煮時間及步驟，例如複方顆粒便按複方湯藥「先煎後下」，保留中藥煎煮過程及藥效。
卞表示，中醫師在臨牀診治時多數會單、複方並用，有時會直接開複方湯藥，或按照病人的情况及體質，再改良複方藥方，「如已有傳統古方(複方)適合病人的話，我們會直接用，又或者再加減藥材，例如六君子湯入面只有五味藥材適合該病人，那就不適合直接用複方，需用單方去配合其他複方」。他認為同時提供單方及複方顆粒，對醫師及病人而言都較好。
中醫：單方缺煎煮過程
註冊中醫關家倫則擔心，只用單方顆粒會影響藥效，「湯劑複方是藥材以水共煎而成，所用的藥材有分「先煎」、「後下」，如只用單方顆粒會缺少共同煎煮過程，只將不同藥材混合，療效可能會不同」。他舉例，具平肝熄風效用的複方「天麻鈎藤飲」中，石決明需先煎，鈎藤則屬後下，若該藥方只能以單方顆粒執藥，便不能先煎及後下。
有中藥行內人士稱，單方中藥顆粒的製作成本一般較複方低，且複方顆粒在港須註冊，過程須經多重檢測及手續等，增加行政成本。單方顆粒則屬原始藥材，不受《中醫藥條例》監管，亦不用註冊，估計醫管局為減中藥成本，故改招標規定。
衛署設系統監察所有中藥材
衛生署表示，據紀錄，江陰天江藥業的單味中藥配方顆粒沒註冊為中成藥。署方指設有市場監測系統以監察所有註冊中成藥及附表中藥材(包括單味中藥配方顆粒)，包括定時巡查持牌中藥商，從批發及零售層面抽驗註冊中成藥(包括中藥顆粒)及中藥材，並作針對調查和檢驗，中醫師從中成藥批發商／ 製造商所購中成藥或從中藥材批發商所購中藥，已為現行制度下所規管及監察。
江陰天江藥業則指該公司中標的單方中藥配方顆粒有400餘品種，有計劃進行中藥複方註冊。
立法會議員黃碧雲認為醫管局不應單以價錢作為中標條件，「藥物安全、有沒有達中醫要求等，有很多因素要考慮。不可能說只是價低者得，但你(投標公司)提供很差藥材，我都要收」。她指醫管局應諮詢中醫業意見，了解中醫師用單方及複方中藥顆粒需求。
