孕婦一屍兩命研訊 婦科醫：好遲先畀啱藥 排死胎後手術取胎盤 等血小板延6小時
【明報專訊】孕婦於2015年因發燒及感覺不到胎動求診，惟胎兒翌日死於腹中，孕婦則受感染於3日後死亡，死因庭昨續研訊。婦科醫生供稱事主入院後才透露兩日前曾「弄濕了兩條內褲」，子宮受感染後「好遲先畀啱藥(抗生素)」給事主，當事主排出死胎後卻未能排出胎盤，因血庫血小板不足，延至6小時後才做手術取出胎盤，事主其後被切除子宮後感染仍未能受控，終因敗血性流產、大腸桿菌敗血症等病死亡。
入院前弄濕內褲 不知穿羊水
時任瑪嘉烈醫院婦產科副顧問醫生楊式穎供稱，2015年11月22日下午，護士檢查發現事主王詠欣(終年31歲)的胎兒沒心跳，當時當值醫生李瑩為事主照超聲波，發現胎中只有很少胎水、胎兒已死，進一步查問下，事主才表示兩日前曾「弄濕了兩條內褲」。
楊續指出，穿羊水後有可能導致子宮內感染，遂開抗生素給事主，亦決定以藥物引產死胎，惟事主其後出現敗血性休克，吊鹽水後情况有改善，諮詢深切治療部醫生意見後，認為可留在產房觀察。
沒記錄事主入院前曾發燒
至翌日(23日)凌晨，事主排出死胎，但未能排出胎盤，血液中凝血因子及血小板指數偏低，需輸血小板才能做手術取出胎盤，惟當時血庫沒足夠血小板，要等3小時，惟3小時後麻醉科醫生認為需多6包血小板才保險，血庫需時到紅十字會取血小板，手術延至11時許才進行。她續稱，取出胎盤數小時後，事主出現心衰竭，當時轉用另一款抗生素。至24日，事主發燒至42℃，需使用高劑量強心針，其後移除事主子宮，以處理可能的感染源頭，惟事主於25日凌晨死亡。
楊供稱，事主感染後曾服兩種抗生素，第二日見無效才轉用另一款抗生素。她指出，醫院指引是先用前兩種抗生素，已能對付70%的大腸桿菌，惟事主「只係唔好彩嗰30%」，有可能因其感染的大腸桿菌對先前的抗生素有抗藥性，因此「好遲先畀啱藥」。楊又解釋，婦產科醫生覆檢收症紀錄時，只會把認為相關的資料寫到紀錄上，或因此令婦產科紀錄上沒有顯示事主入院前曾發燒。
引產死胎「因開刀創傷大」
代表家屬的律師質疑楊，為何選擇引產死胎而非開刀取出。楊解釋，手術對孕婦創傷很大，有可能大量出血，尤其是事主已受細菌感染，傷口或會癒合困難，有可能令日後懷孕出現子宮爆裂情况，加上考慮胎兒只有23周，因此認為藥物引產是首選。楊續指出，即使引產後未能排出胎盤，其後再為事主麻醉並伸手到子宮取出胎盤，所造成的創傷仍較開刀取胎為低。
婦產科部門主管、負責為事主切除子宮的醫生李啟雲亦指出，子宮有可能自行康復，應先以抗生素處理感染。李稱，事主取出死胎及胎盤後，情况未有改善，他認為當時切除子宮是事主唯一希望，承認此非慣常做法，是「死馬當活馬醫」。李稱，手術後剖開子宮時散發腐臭氣味，不能確定子宮是否受感染，因氣味可能是死胎遺留。
【案件編號：CCDI711/15】
