老翁伊院插喉輸液 腦有氣泡中風半癱 專家：或氣泡入血

老翁伊院插喉輸液腦有氣泡中風半癱專家：或氣泡入血

[2017.08.22] 發表

【明報專訊】醫管局昨公布，伊利沙伯醫院一名曾接受靜脈注射營養液的68歲男病人，上周五(18日)左邊身體突然癱瘓，電腦掃描顯示其右腦出現微細氣泡，導致急性中風。病人接受高壓氧治療後已轉送東區醫院深切治療部留醫，情况嚴重。伊院將個案列為「醫療風險警示」，並成立調查委員會，8星期內交報告。有腦內科醫生估計，有可能是靜脈注射出問題引致氣泡入血，然而肺部血管可過濾氣泡，血液其後流至腦部仍有氣泡屬罕見。

涉事68歲男病人患嚴重肺炎和多種器官衰竭，今年3月17日入住伊院深切治療部，其後出現大腸和小腸缺血，於4月6日及8日分別接受緊急腸道切除手術和外置造口術。病人術後有短腸綜合症，因此需接受全靜脈營養療法，長時間插入導管補充營養液。病人住院期間情况持續改善，但上周五中午左邊身突然癱瘓，需要急救。該院深切治療部、腦內科、急症室毒理學及放射診斷部醫生會診，電腦掃描結果顯示病人右腦出現微細氣泡，臨牀徵狀與急性中風脗合。

高壓氧治療搶救情况嚴重

院方同日傍晚安排病人轉回深切治療部，並於晚上9時半，在醫生陪同下到位於昂船洲的高壓氧治療中心接受高壓氧治療；翌日凌晨再轉到東區醫院深切治療部留醫，昨日情况嚴重。

腦科學者：身體可應付小量氣泡

港大腦內科教授張德輝解釋，血管內有氣泡會阻礙血液流動，若在腦部發生，便會造成缺血性中風。張估計，病人接受靜脈注射時，或因連接位鬆脫或營養液有氣泡等，導致氣泡入血。不過，身體循環系統理論上可應付小量氣泡，當血液經右心流到肺動脈，肺部毛細血管會阻隔氣泡，血液其後流至左心時已回復正常，除非同時有大量氣泡湧至，則可能有漏網之魚，經主動脈分支流到腦部。他補充，個別病人若有心臟問題，例如心漏症或卵圓孔沒有完全閉合，也會令血液直接由右心流到左心，失去中途的屏障，但甚少有心漏症病人年逾六旬仍未確診。

張補充，若血液內有氣泡，安排病人接受高壓氧治療是合適做法。高壓氧治療艙的壓力較艙外高，可使氣泡變小。至於病人腦部受損傷的程度需時觀察。

院方專組調查 8周內交報告

醫管局表示，伊院已向病人家屬詳細交代情况及治療方案，經初步了解，確認醫護人員已為病人作即時臨牀治療。該院透過早期事故通報系統知會醫管局，院方將成立根源分析委員會調查事件，包括調查病人腦部出現氣泡的原因，在8星期內向醫管局交報告。