怎樣才算病？ 中西大不同
【明報專訊】開學一個月，總是覺得悶懨懨、頭痛、肚痛？
我是不是病了？很想請病假不上學啊！
病指的是不健康狀態，根據世界衛生組織(WHO)指引，健康指的是身體、精神、社交皆處於正常狀態。
若按此理解，反過來一個人在身體、精神、社交處於不正常狀態，都屬不健康，可稱為「病」。
但原來要仔細分別，中醫、西醫也有不同定義，究竟要怎樣界定「病」？
◆中醫
狀態不平衡 就是病
香港中文大學中醫學院院長梁榮能說：「中醫講求陰陽平衡，若陰陽失衡，人就會不舒服。」在中醫角度，病是一個狀態，治病就是將人的不平衡狀態調整至平衡。「其實病就像一個光譜，從健康到病是一個發展變化的過程，打個譬喻，如果一個人偶爾會有輕微頭痛，算不算是病？當然也可算的，但未嚴重至需要卧牀休息，介乎健康與病之間，新興說法叫『亞健康』。」
梁榮能指中醫對「病」的界定，覆蓋面較大，他說：「比起西醫，我們對病的定義較廣泛。西醫基於數據決定，例如血壓、血糖指數等，有時一切數據正常但人仍然不舒服，在中醫看來那人也算是病的。這也是為什麼有時人們會問：『在西醫檢查沒病，但中醫仍然會開藥方。』」
「正」不勝「邪」 因而致病
根據古代醫學經典《黃帝內經》，致病成因有三：外因(外傷，如刀傷等)、內因(如飲食、情緒等)、和不內外因(營養不良等)，其中有「六淫」、「七情」說，「六淫」指風、寒、暑、濕、燥、火，即外來環境或季節因素；「七情」指感受及精神方面的影響，如喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。
六淫及過於極端的七情都是「邪氣」，一旦邪氣入體，就會成病。梁榮能說：「例如學生有感冒，全班同學理論上會受到傳染，為什麼有些會被傳染，有些卻沒有事呢？沒有事的那些同學，在中醫角度就是正氣足，抵擋了邪氣。」「正氣」其實是抗病能力。怎樣會有邪氣呢？梁榮能說，最簡單例子就是「吹冷氣」，如果讓冷氣吹到頭及頸，就容易有寒邪、風邪入體，形成「病」。
調理身體 助戰病菌
有病靠醫生？原來在中醫看來，一個人有病，最理想的方法是改變病人身體狀態，讓他有足夠能力將病菌趕盡殺絕。梁榮能說：「中醫的治病方法是不直接介入，例如不會針對該病而找藥殺滅病菌，而是留意整體身體變化，調節身體，令病菌沒有立足之地。」他指由於相信身體有抵抗能力，而且針對式治療只能打擊現有病菌，但環境不變，仍然有再生可能，因此會用較間接的方式，幫助病人自己打仗。
◆西醫
影響身體機能 就是病
香港急症科醫學院健康教育委員會主席、香港政府飛行服務隊(GFS)飛行醫生及《急症室的福爾摩斯》作者鍾浩然表示，西醫並沒有特別為「病」下明確定義，亦沒有分「疾」與「病」。而按個人理解，「病」可指當身體整體或局部組織受到內在或外在因素影響，而導致正常的生理或心理狀態出現偏差或受到損害。引起「病」，必然有「病徵」或影響身體機能正常運作的情形出現，「例如心口痛、糖尿病，身體會痛而且正影響身體功能運作，這便是病。但如身體長了癦，雖然皮膚外觀有不同，但一般情形下不會痛，也不會影響身體功能，這便不屬病」。
常見病可自癒 藥物只為紓緩
鍾浩然指出，傷風感冒、腸胃炎等常見病，其實不用特別治療也會自癒，他說：「人的身體有抵抗力，遇上傷風感冒，過三五七天，不特別管它也會好的，這情形下，藥物目的主要是讓病情得以紓緩，而非根治。」他憶述女兒數個月大時曾有氣喘，他擔心女兒是哮喘，後來回想出現的病徵，發現應該是輕微的支氣管炎，便不予吃藥，結果沒多久就自然好了。「有病當然應該要看醫生，主要是先讓醫生準確評估是否有病，再來才是正確的治療。」鍾浩然工作期間，見過不少以為自己沒有病的人，檢查後發現是重症如末期癌症。
醫生不是神 醫療非萬能
面對不少病患，鍾浩然對生死多已能平常心看待，「醫生不是神，他只是人，是人就有出現錯誤的可能」。有病找醫生，可以保證一定治得好嗎？當然不是，其中涉及不少原因，可能是外在環境限制、人為因素、也可能是病人身體超乎預計的狀態突變……「例如受時間所限，沒辦法反覆研究病歷、檢查時沒有異常卻在之後變得反覆等等，最重要是確保醫生在處理時必須已盡其責，沒有失職」。其他事情並非人可控制。
■醫學小常識
評估身體狀態
如何估算自己身體狀態呢？鍾浩然提供3個小錦囊：
1. 有固定家庭醫生，相對只見一次的醫生，家庭醫生更熟悉病人的身體狀態、病歷，又可從恆常觀察中多發現病人身體變化，更容易發現病徵
2. 留意時間性。以兩星期為界線，留意有否自癒，一般較常見的病如傷風感冒，約兩星期內可自癒；如未自癒，可能表示身體抵抗力出現問題，需及早求診
3. 留意相同病徵的嚴重程度。與以前曾出現過類似情形的病徵比較，如病徵相同，程度卻比之嚴重，應該小心留意，及早求診
勿胡亂服用抗生素
不少人為盡快痊癒，可能會要求醫生開抗生素，鍾浩然亦說坊間有不少人濫用抗生素，但抗生素對於病毒引起的疾病其實沒有效用(只對細菌引起的疾病有效)，而且如非服用一整個療程(多為7天分量)，體內病菌會出現抗藥性，下次再有相同病徵時服用已無效。「不少病人以為抗生素可快點治癒，其實只是假象，事實是完全沒有加快病癒速度。」
文：鄭惠霞
圖﹕鄭惠霞、受訪者提供
《語文同樂 141期》
