港大新肝癌分期 增病人生機
【明報專訊】肝癌為本港第3位癌症殺手，每年有1400多人死於肝癌，僅次於肺癌和大腸癌。香港大學醫學院分析3856個本地肝癌病人數據後，發表新的「香港肝癌分期系統」和相應治療指引，預計將可取代舊有「巴塞隆拿肝癌分期系統」，並令整體肝癌病人存活期中位數，提升至16.6個月，升幅達85％。
港大醫學院外科學系講座教授潘冬平表示，舊分期系統把腫瘤小於2厘米的肝癌分為早期，建議用手術切除，當腫瘤多於一個或入侵血管，則會被分為不能手術切除的中、晚期，只建議進行成效較差的姑息性治療，如經動脈化療栓塞、分子標靶治療。
潘又說，港大分析瑪麗醫院1995年至2008年的肝癌病人數據後，建立新的香港肝癌分期系統和相應治療指引。潘指新系統考慮病人肝功能、身體機能和腫瘤範圍，建議對腫瘤局限在肝臟的病人，即使腫瘤多於一個或入侵血管，亦可藉手術切除腫瘤治療。潘亦表示，隨着更多醫療技術出現，協助進行切除手術，以手術治癒肝癌的機會較以往大。
可施手術病人增兩成
他說，肝癌早期徵狀和胃痛等相似，容易被忽略，七至八成本港病人發現肝臟有腫瘤時，會被舊系統分為中晚期，不建議進行手術，而根據新系統分類，會建議當中約三分之一病人進行手術，令可施手術的病人增約兩成。以肝癌為例，舊系統建議病人接受經動脈化療栓塞，把化療藥打入腫瘤動脈，同時以微粒擠塞動脈以阻斷養分供應，病人5年存活率為18 %，而新系統會建議病人進行手術，5年存活率則為52％，增加近2倍。而新系統的治療指引可將整體病人存活期中位數，由舊系統的8.9個月提高至16.6個月。
65歲的溫先生於去年11月因胃口差求診，發現肝臟有至少4個腫瘤。私院醫生指他有八成肝臟壞死，根據舊系統被評為不適合進行手術，只把化療藥打入腫瘤動脈，同時以微粒擠塞動脈以阻斷養分供應，但未能去除腫瘤。溫再向瑪麗醫院求診，潘冬平建議他進行手術，將右肝切除及左肝局部切除。溫今年3月術後至今未再發現腫瘤，癌細胞指標的甲胎蛋白指數，回復正常水平。
將向公院推介
潘表示，未來會向公立醫院發信推介新分期系統，但強調醫生可以自行選擇參考的分期系統。
醫管局回應會否使用新分期系統診症時表示，有機制考慮在公立醫院引進新治療或診斷模式，包括在相關專科委員會討論。
