【明報專訊】香港醫療制度質素在國際間獲肯定，政府亦投放不少資源在公共衛生和教育方面，在香港成長的新一代年輕人，很難想像在地球的另一端，清潔食水、洗手間都是稀有物品，小孩子生病時連可協助診症的醫護人員也沒有。香港世界宣明會總幹事趙煥明加入宣明會18年，踏遍非洲落後地區，遇到天災時亦與救援隊伍即時趕至災區支援，每格畫面對他而言都相當震撼，亦令他加倍投入工作，為貧窮地區的居民改善生活。

救災屍臭難忘 不敢吃肉

18年前，趙煥明任職銀行，讀商科出身的他沒有任何關於醫療、環境的專業知識，在朋友邀請下，加入宣明會當義工。他說當時只是抱�荂u想幫人」的心態，沒想到一做18年。多年來，趙煥明隨宣明會探訪貧窮、落後地區，亦在天災發生後即時趕到災區支援。他說，一般如有天災發生，在當地進行長期扶貧工作的同事會在24小時內到災區，若道路、交通系統等遭破壞，香港的同事和義工4至5天後才能到達。2004年南亞海嘯發生後，趙煥明前往印尼救災，在阿齊省(Aceh)看到一艘大船被捲入市中心，此畫面令他十分難忘。另外，在斯里蘭卡南部重災區，因為當局還未來得及處理屍體，屍橫遍野，工作人員不停挖掘和搬走屍體，趙煥明說當時嗅到屍體腐爛的味道，令他回港後有一段時間不敢吃肉。

趙煥明指出，每逢發生天災，公共衛生都會成為災區一個重要問題。「災難發生時，最重要是保住性命，其他財產、房屋等定必遭到嚴重破壞。災民沒有住處，多要住在一些臨時搭建，或被改變用途的地方，例如有些學校會改為災民的集中住處，但那些地方本來不是設計來住人的，衛生設施如洗水間、水源等不足，衛生情�G惡劣。」加上缺乏食物、清水，有些受傷災民又沒有接受治療，導致身體狀�G轉差，容易感染疾病，而疾病在擠迫的地方快速傳染，可能會引發疫症，產生更大問題。

公共衛生是災區大考驗

為防止這些問題發生，救災隊伍會先從根本�茪漶A為災民提供簡單藥物，治療基本疾病如發燒、腸胃炎等，另外會盡快維修供水、供電系統，以及修補道路，確保其他救援物資可以送到當地。「有時我們會運水到災區，也需要派發膠桶給他們盛水。另外，遇到不能煲水的情�G，就要準備濾水器。」

非洲索馬里 一醫生照顧10萬人

不單在災區，一些貧窮地區的公共衛生也面臨嚴重問題。趙煥明舉例，在非洲索馬里，全國1000萬人，只有大概100名醫生，平均一名醫生要處理10萬人的健康狀�G。根據美國中央情報局(Central Intelligence Agency, CIA)《世界概�G》(The World Factbook)最新數字，在索馬里只有平均23％人口能享用衛生設備，在郊區更低至6％。

醫療配套不足 民眾缺求醫概念

「在索馬里，只有大城市有醫生，村落只有小型診療所，設備簡陋，最專業的只有護士，當地村民生孩子也只是在這些診療所。而且診療所距離村落很遠，因此村民生病時不會立即去求醫，待情�G變嚴重才去。」趙煥明曾到訪肯尼亞，在診療所遇到一個頭上長了膿瘡的小孩(左圖)，但當時連一把比較鋒利的刀也沒有，到訪的醫生也不能割開膿瘡放膿，可見當地的醫療設備嚴重不足。趙煥明又說，村民沒有生病要求醫的認知，認為小孩生病只要睡覺就會好，因此常常都到病情很嚴重才去找醫生。他說，這是因為當地教育機會不多，政府管治不完善，很多母親都沒有育兒知識。

政府改善管治帶來改變

同樣是發展中國家，中國內地的公共衛生情�G在最近10年間進步甚多，「很多村落也有醫療站，而且醫療人員的數目比較多」。趙煥明認為這是因為內地扶貧工作較完善，政策和經濟發展配合，令不少山區村落的村民生活得以改善。「據我們到訪中國村落的觀察，現在村民都會到醫療站生孩子，生病也很快去看醫生，而且因為中國的公路網發展得好，車可到達偏遠地區，令村民更快得到支援。」而在非洲地區，醫療站提供的救援車有時只是手推車或單車。

趙煥明認為，一些非洲國家政府管治不完善，導致資源運用沒有效率，政府在公共衛生、教育等的資源投放亦不足，加上政治不穩定等因素，令當地公共衛生情�G沒法改善。宣明會在非洲地區如埃塞俄比亞、肯尼亞等工作多年，在當地的社區發展項目主要目的是改善孩子的生活，以確保他們的健康為大前提。「孩子5歲前是最脆弱的，所以做好母嬰健康工作很重要。」

趙煥明認為多年來這些地區最大的轉變就是政府管治能力提高，「我們的工作只是支援性質，最重要的還是政府政策的改變，但很多地區因為天災、貧窮、內戰，以至全球氣候問題、沙漠化等，在我們以為工作有進展之際，又因以上這些因素而退步」。

教育下一代健康發展

現時很多國際及本地的非政府組織都與非洲政府合作，當地政府亦相當歡迎這些組織的支援。趙煥明指出，每個扶貧項目中，公共衛生都佔重要部分，「我們關注小孩的健康發展，而最基本就是確保他們有足夠的營養、清潔食水和醫療資源，先有健康的身體，教育才是下一步要做的」。

在香港，醫療系統和公共衛生情�G良好，對於發展國，我們可以做的是集合資源，例如透過助養兒童，改善他們的生活，令他們在更好的環境中成長。趙煥明說，扶貧工作不是一個人可以做到，而是要集合大家的力量，「至少一步一步做到比現在好」。

文﹕鄭寶欣

圖﹕鄭寶欣、受訪者提供