鄧桂思服重類固醇 醫生：增乙肝復發風險

鄧桂思服重類固醇醫生：增乙肝復發風險

[2024.04.19] 發表

【明報專訊】聯合醫院近7年前疑「開漏藥」，患乙型肝炎的鄧桂思兩度換肝後不治，死因研訊昨繼續。瑪麗醫院時任顧問醫生、換肝手術團隊成員馮恩裕(圖)表示，鄧桂思曾急性乙肝復發，服用高劑量類固醇顯然增加風險。有陪審員問，假設鄧桂思服用類固醇時同時獲處方抗病毒藥，體內肝酵素會否減少。馮恩裕回答，若病人體內病毒量太大，抗病毒藥物未必減低病毒威脅，惟假設鄧桂思較早服用抗病毒藥，理論上「有幫助」。

港大病理學系臨牀助理教授盧綽琳曾化驗肝臟樣本，發現事主鄧桂思(終年44歲)自身肝臟切片呈綠色，代表膽汁累積和肝病變，而正常肝部應充血及呈深紅色。盧估計鄧乙肝復發，或患上自身免疫性肝炎，兩者的可能共同存在。盧強調，此結論建基於組織化驗，鄧的個案符合兩者現象，不過化驗見到的肝細胞大範圍壞死，仍要視乎臨牀診斷。

曾診治鄧桂思的瑪麗醫院腸胃肝臟科時任顧問醫生馮恩裕則稱，鄧入院時有急性乙肝發作(flare-up)症狀，後來出現肝衰竭。被問到鄧以往沒乙肝發作，為何突然復發，馮稱乙肝會自發激活，「我們不知道背後機制」。馮續道，鄧曾服食高劑量類固醇，免疫系統受壓抑，將失去自我保護機制，使病毒不斷複製，增加乙肝發作風險。

對於鄧桂思患自身免疫性肝炎的可能，馮恩裕持另一意見。他說，自身免疫性肝炎一般有3%機率，要考慮血球蛋白水平、肝組織等因素，鄧不符合相關條件，只是乙肝復發。

服中藥誘發急性肝炎「非常不可能」

有證供稱鄧或曾服用中藥，代表兩名涉事醫生的大律師問到，如鄧曾服中藥會否導致急性肝炎發作。馮回答，這是「非常非常之不可能」的情况，鄧的乙肝病毒量極高，顯示病毒複製活躍，難說中藥是病發成因。聆訊下周一(22日)續。

【案件編號：CCDI 808/17】

(死因研訊)

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