勞保局去年15億 返還企業 超市員工摔倒未愈卻停賠償
倡權者轟用舊病歷作「擋箭牌」不公
【明報專訊】渥太華市一名女士在工作時摔倒受傷，負責處理工傷意外保險賠償的機構表示，導致她摔傷後出現持續疼痛的原因，是她本身就患有的疾病，保險機構不會為她持續地支付後續醫療費用。
現年41歲的阿布澤亞達(Sabreen Abu-Zeyada)，原先是在渥太華市一家Food Basics超市擔任收銀員和打烊主管的工作。在去年6月的某一天，她在上班時在地板上滑了一跤，把膝蓋骨給摔碎。
安省勞工保險局(WSIB)此後支付了3筆費用，但拒絕再提供任何進一步的賠償，理由是阿布澤亞達的膝蓋和背部早已經存在問題，摔倒只不過是引發病症而已。
阿布澤亞達在摔傷一個月後做了一次核磁共振成像(MRI)檢測，結果顯示她患有「髕骨股骨軟骨病」(Patella Femoral Chondropathy)，導致其膝蓋骨下方的軟骨破裂，而且這一狀況會隨着時間推移惡化。此外，她的醫療檔案顯示她之前就有背部疾病。
如今阿布澤亞達無法重返工作崗位，她於是求助於就業保險(EI)。隨後她又向「安省工作計劃」(Ontario Works)求助，希望獲得資金幫助自己康復。
受傷工人維權組織聲稱，勞工保險局在2014年更改了處理既往病症的政策，為個案經理在評估工傷時提供更多指導和審核。過去8年以來，保險局一直利用受傷工人先前就有的病史作為「擋箭牌」，拒絕或少賠付賠償。
多倫多IAVGO社區法律診所的律師Maryth Yachnin說，保險局還將投保企業繳付的保險費返還給企業。2011年時有142億元的保險費。而在去年，保險局宣布已將15億元的盈餘資金返還給符合條件的企業。
安省有超過30萬個工作場所繳付WSIB保險金，當這些地方有工人受傷時，就必須通過該機構領取保費。
Yachnin表示，保險局以工人放棄起訴權換取賠償是公平的，但如果以編造的理由拒絕賠付，這就不是一個公平的制度。她聲稱經常看到保險局在談到某人是否有能力重返工作崗位時，忽視主治醫生的意見。
而保險局在回覆媒體詢問時表示，不會僅僅因為工人原先就有的病史而拒絕賠付。
「在某些情況下，醫療信息可能表明原有疾病如此嚴重，以至於壓倒了工傷的影響。我們尊重主治醫生的專業知識，並始終在做出決定之前考慮所有可用的醫療信息。」
保險局還表示，如果有人不同意某個決定，則有一個兩級上訴程序，包括通過工作場所安全和保險上訴法庭 (WSIAT)。
WSIAT法庭審理過不少因原有疾病而被削減賠付的上訴個案。大多數上訴被允許，至少部分被允許，並確定保險局錯誤地減少了工人對原有疾病的福利。
但Yachnin也指出，上訴程序耗時5年甚至10年的情況並不少見，而且極其複雜，一份文件可能涉及10項以上的決定，這使得抗爭變得不可持續，上訴系統對很多工人來說就如同卡夫卡式的災難迷宮，很多人因此被迫放棄。
