安省阿省新冠住院者18%不治 9%住院者出院1個月再入院
重新入院者多為年紀大男性有多種併發症
【明報專訊】一份發表在 Canadian Medical Association Journal的調查研究集中在安省和阿省內的46,412名感染新冠病毒住院患者,發現在2020年1月至2021年10月期間,有8496(18%)住院者不治。
部分新冠住院患者在出院後一個月內再次入院的概率為9%，與其他疾病的再入院幾率相似，但是再入院的可能性較大程度取決於社會經濟因素和性別，重新入院的患者往往是男性，年齡較大，有多種併發症。
周一發表在《加拿大醫學會雜誌》(Canadian Medical Association Journal)的研究調查了阿省和安省在疫情的第一階段因新冠住院的46412名成年人。在2020年1月至2021年10月期間，約有8496人(18%)的患者在醫院死亡，這比其他呼吸道感染的概率要高。
在被送回家的人中，約有9%的人在離開後30天內返回醫院，2%的人死亡。各省再入院或死亡的綜合比率相似，阿省為9.9%或783名患者，安省為10.6%或2390名患者。報告發現大多數人在醫院住了不到一個月，而住得更久的病人實際上再入院的比例略高。
報告的共同作者、阿爾伯達大學(University of Alberta)大學醫學普通內科教授Finlay McAlister說：「我們最初想知道『患者是都被過早地送回了家』，住院時間和再入院率之間沒有關聯，這令人欣慰。因此，臨床醫生能夠識別正確的患者，將其送回家。」
報告發現，重新入院的病人往往是男性，年齡較大，有多種合併症，以前曾到醫院就診和入院。他們也更有可能在出院時得到家庭護理或進入長期護理機構。
McAlister發現社會經濟地位也是一個因素，他指出，醫院傳統上使用一個名為LACE的評分系統，通過觀察住院時間、年齡、並發症和急診病史來預測結果，但這對新冠患者並不適用。他說：「包括社會經濟地位、男性性別和他們實際出院的地方也是很大的影響因素。這又回到了我們在疫情期間反復看到的整個信息：沒有社會經濟地位比對其他醫療條件更加重要。」了解這些可以幫助過渡協調員和家庭醫生決定哪些病人在離開醫院時需要額外的幫助。
支持該研究的共同作者、多倫多中心聖米高醫院(St. Michael's Hospital)的內科醫生Amol Verma補充說，就其本身而言，LACE預測再入院或死亡的能力不強，但加入包括病人的鄰居和性別在內的變量後，準確率提高了12％。
該研究沒有弄清社會經濟狀況本身是一個怎樣的因素，但確實研究了與所謂「貧困」指標相關的郵政編碼，如居民的教育和收入較低。Verma指出，無論哪個社區，再入院的情況都差不多，但來自貧困指數高的郵政編碼的病人更有可能一開始就因新冠而入院。Verma補充說，依靠郵政編碼在評估社會經濟狀況方面確實有局限性，因為城市郵政編碼在人口方面可能有很大差異。他還指出，該研究沒有包括沒有郵政編碼的患者。
McAlister表示，大約一半的患者是因為呼吸困難而返院的，這是所有類型的再入院中最常見的。他懷疑這些問題中有許多是難以預防的，這表明「這可能只是潛在疾病的進展」。但清楚的是，許多看起來能從新冠中倖存下來的人並不能完全將疾病拋在腦後。
Aaron Zhang,Local Journalism Initiative Reporter
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