摘星拆解：港府應強制長者 篩查癌症？
【明報專訊】新聞資料
2019年香港五大最常見癌症順序為肺癌、大腸癌、乳腺癌、前列腺癌及肝癌，醫管局香港癌症資料統計中心2021年10月初公布本港最新癌症數字，2019年本港癌症新症再達新高，錄得35,082宗，較2018年增加1054宗，升幅為3.1%。最常見癌症方面，榜首的肺癌新症按年增6.2%，錄得5575宗，排第二的大腸癌新症則按年跌1.4%；前列腺癌則屬第四最常見癌症，按年升幅14.9%，錄得2532宗新症。
肺癌自2012年以來再次成為本港最常見癌症，且57％患者確診時已達第四期，是香港最致命的癌症。香港癌症資料統計中心總監黃錦洪表示，近半肺癌患者有基因突變，目前未知突變成因。至於自2013年起成為本港最普遍癌症的大腸癌出現跌勢，黃錦洪稱或與實行大腸癌篩查計劃有關，但跌勢是否持續，須觀察多數年數據。
按肺癌組織學分類，2019年有超過八成肺癌個案屬非小細胞肺癌，當中有61%為腺癌。港大內科學系臨牀副教授、呼吸系統科專科醫生林志良表示，肺腺癌增加成因不明，而肺癌患者初期通常無病徵，至較後期會出現咳血、氣喘、多痰等病徵，患者須及早求醫。他說醫學界盼探討肺篩查，以找出早期肺癌，但數據不及大腸癌般多，未能界定應為什麼類型的人篩查。
本港癌症新症以往男士佔大多數，但近年比例漸收窄。2019年男女新症分別為17,685宗和17,397宗，平均每日有96人確診癌症。相比2009年的25,977宗新症，過去10年升幅達35%。香港癌症資料統計中心2020年10月發表2018年癌症數據，已發現女性新症已接近追平男性。以乳癌為例，自1994年起已是本港第一大女性癌症，據台灣經驗顯示，全民定期篩檢有助減低41%乳癌死亡率，香港乳癌基金會創會人張淑儀建議政府為40歲以上女士推每兩年免費篩查。——資料來源：綜合《明報》報道
◆知識增益
現有篩查計劃
．大腸癌篩查計劃
政府於2016年推出「大腸癌篩查先導計劃」，2018年將計劃恆常化，現時分三階段大幅度資助無大腸癌徵狀的市民接受篩查。第一及第二階段分別覆蓋61至75歲人士及56至75歲人士，而第三階段進一步擴展至50至75歲人士。他們可到基層醫療診所做大便隱血測試，政府會為需要切除瘜肉(早期陽性症狀)的市民提供8500元資助。至於確診患癌者，則需自行安排手術或其他程序。計劃預計有40萬人參與，政府5年總開支為9.4億元。
．乳癌篩查先導計劃
據衛生署網頁數據，乳癌是香港女性第一大癌症，並在過去數十年間呈上升趨勢。2018年全港共有16,988宗婦女癌症新增個案，當中4,618宗為乳癌新症，佔所有女性癌症新增個案的27.2%。政府於2021年9月初推出為期兩年的「乳癌篩查先導計劃」，衛生署會在3間婦女健康中心為參與婦女健康服務的44至69歲婦女提供服務，她們須繳付310元年費，合資格者可接受乳房X光造影檢查，每次225元，如有需要亦可接受輔助超聲波乳房檢查；領綜援、受惠於公立醫院費用減免機制者可免費。
■題目
卷二 延伸回應題
「為促進公共衛生，政府應強制所有年長市民，參與最少一次免費的癌症篩查。」你在什麼程度上同意？解釋你的答案。(12分)
◆拆題
題目分析及學生常犯錯誤
?是否須強制？
篩查有好處，但不等於要強制，需要注意兩者的分別
?別直接跳到結論
為何計劃長遠可節省資源？同學不宜立即寫出結果，但又沒有註明當中的推論過程
?執行力度
政府如何確保市民會參與篩查？是否有足夠資源執行？這些都是政府常遇到的問題
?外地例子
這些例子能否成為香港的參考？同學列出外國例子後，或會直接簡單地回答香港應執行篩查計劃，而忽略了兩地在文化、資源上的差異
●學生試答：．運用資料．額外例子．扣題作答．推論解說
學生答題／教師評語／(表)
◆總評
整體而言，同學能針對強制年長市民參與最少一次癌症篩查計劃的好處作出討論，部分內容與計劃的可行性或是強制性有關；亦看出同學對香港的醫療政策及現况有一定認識，如未來長者的人口比例、公營醫院人手的壓力等，能夠運用所學資料，值得欣賞。不過，同學宜在政府應否強制市民參與一些看似有利的措施着墨更多，畢竟有好處的措施，不一定等於需要強制推行，法律也保障市民的個人生活選擇。整篇答題內容篇幅算豐富，但部分內容重複，且就政府應否強制年長市民參與篩查計劃的討論只佔一小段，明顯不足。
成績：9/12
文：劉錦輝老師
[通通識 第728期]
